ভারতে ব্রেইন স্টেম গ্লিওমা, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সার্জারি

ভূমিকা

মস্তিষ্কের কাণ্ড মস্তিষ্ককে মেরুদণ্ডের সাথে সংযুক্ত করে। এটি মস্তিষ্কের সর্বনিম্ন অংশ, যা ঘাড়ের পেছনের অংশের উপরে অবস্থিত। মস্তিষ্কের কাণ্ড শরীরের অনেক মৌলিক কাজ নিয়ন্ত্রণ করে, যেমন—শারীরিক ও সংবেদী কার্যকলাপ, সমন্বয় ও হাঁটা, এবং হৃদযন্ত্র ও শ্বাস-প্রশ্বাস সংক্রান্ত কাজ। এর তিনটি অংশ রয়েছে:

• মধ্যমস্তিষ্ক, যা মস্তিষ্কের মাঝখান থেকে বিকশিত হয়
• মেডুলা অবলংগাটা, যা সুষুম্নাকাণ্ডের সাথে সংযুক্ত থাকে
• পন্স, যা মেডুলা অবলংগাটা এবং মধ্যমস্তিষ্কের মাঝখানে অবস্থিত

মস্তিষ্কের কাণ্ডের বেশিরভাগ টিউমার পনসে তৈরি হয়। গ্লিওমা হলো এক ধরনের টিউমার যা গ্লিয়াল কোষ থেকে বৃদ্ধি পায়, যা মস্তিষ্কের একটি সহায়ক কোষ।

ব্রেইন স্টেম গ্লিওমা রোগ নির্ণয়ের সময় নাগাদ বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ব্রেইন স্টেম জুড়ে অবাধে ছড়িয়ে পড়ে। এই ধরনের টিউমার খুব আক্রমণাত্মক হয়। ব্রেইন স্টেম টিউমারের একটি ক্ষুদ্র অংশ খুব নির্দিষ্ট স্থানে বা ফোকাল টিউমার হিসেবে সীমাবদ্ধ থাকে। ফোকাল টিউমারগুলো প্রায়শই নিম্ন-গ্রেডের (কোষগুলো দেখতে প্রায় স্বাভাবিক কোষের মতো) হয় এবং তুলনামূলকভাবে সৌম্য (কম আক্রমণাত্মক) আচরণ করে।

ব্রেইন স্টেম গ্লিওমা সাধারণত পাঁচ থেকে দশ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে দেখা যায়। বেশিরভাগ টিউমার ব্রেইন স্টেমের এমন একটি অংশে বৃদ্ধি পায় যেখানে অস্ত্রোপচার করা কঠিন হতে পারে, যা ব্রেইন স্টেম গ্লিওমার চিকিৎসাকে চ্যালেঞ্জিং করে তোলে।

ভারতে মস্তিষ্কের গ্লিওমা সার্জারি
গুরুত্বপূর্ণ তথ্য
ফোন : +91-9371136499 / Whatsapp : চ্যাট

ঝুঁকির কারণগুলি

ঝুঁকির কারণ হলো এমন যেকোনো কিছু যা কোনো ব্যক্তির ক্যান্সারসহ কোনো রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয়। কিছু ঝুঁকির কারণ নিয়ন্ত্রণ করা যায়, যেমন ধূমপান, এবং কিছু ঝুঁকির কারণ নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, যেমন বয়স এবং পারিবারিক ইতিহাস। যদিও ঝুঁকির কারণগুলো রোগকে প্রভাবিত করতে পারে, তবে অনেক ঝুঁকির কারণের ক্ষেত্রেই এটি জানা যায়নি যে সেগুলো আসলেই সরাসরি রোগের কারণ হয় কিনা। একাধিক ঝুঁকির কারণ থাকা সত্ত্বেও কিছু মানুষের কখনোই এই রোগ হয় না, আবার অন্যদের কোনো পরিচিত ঝুঁকির কারণ না থাকা সত্ত্বেও রোগটি হয়।

চিকিৎসক এবং গবেষকরা জানেন না যে বেশিরভাগ শৈশবের ক্যান্সারের কারণ কী। কিছু প্রমাণ ইঙ্গিত দেয় যে অল্প সংখ্যক ব্রেইন স্টেম গ্লিওমার ক্ষেত্রে জিনগত কারণের ভূমিকা থাকতে পারে। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (CNS) টিউমারের উচ্চ ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত জিনগত অবস্থাগুলোর মধ্যে রয়েছে লি-ফ্রাউমেনি সিনড্রোম, টিউবারাস স্ক্লেরোসিস, নেভয়েড বেসাল সেল সিনড্রোম এবং টারকোট সিনড্রোম।

লক্ষণ

ব্রেইন স্টেম গ্লিওমায় আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে প্রায়শই নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো দেখা যায়। কখনও কখনও, ব্রেইন স্টেম গ্লিওমায় আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে এই লক্ষণগুলোর কোনোটিই দেখা যায় না। অথবা, এই লক্ষণগুলো অন্য কোনো রোগের লক্ষণের মতো হতে পারে। এই তালিকার কোনো লক্ষণ নিয়ে আপনি চিন্তিত হলে, অনুগ্রহ করে আপনার সন্তানের ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

• দুই দৃষ্টি দেখা অথবা চোখের পাতা বন্ধ করতে না পারা
• মুখ ঝুলে যাওয়া
• খাবার চিবানো ও গেলার অসুবিধা
• হাত ও পায়ে দুর্বলতা, আনাড়িভাব বা টলমল করা, এবং হাঁটতে অসুবিধা
• কথা বলতে অসুবিধা
• মাথাব্যথা
• বমি

রোগ নির্ণয়

ক্যান্সার নির্ণয় করতে এবং এটি মেটাস্টেসাইজড (ছড়িয়ে পড়েছে) হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করতে ডাক্তাররা অনেক পরীক্ষা ব্যবহার করেন। কিছু পরীক্ষার মাধ্যমে এটাও নির্ধারণ করা যায় যে কোন চিকিৎসা সবচেয়ে কার্যকর হতে পারে। বেশিরভাগ ধরনের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে, বায়োপসিই হলো ক্যান্সার সম্পর্কে একটি নিশ্চিত রোগ নির্ণয়ের একমাত্র উপায়। তবে, ডিফিউজ ব্রেইন স্টেম গ্লিওমায় আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে বায়োপসি খুব কমই ব্যবহার করা হয় এবং প্রায়শই বিশেষভাবে এড়িয়ে যাওয়া হয়, কারণ এটি চিকিৎসাকে প্রভাবিত করে না এবং এতে বড় ধরনের ঝুঁকি থাকতে পারে। এছাড়াও, সাধারণত শুধুমাত্র ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) এর মাধ্যমেই রোগ নির্ণয় করা যায় (নিচে দেখুন)। এই দিক থেকে ডিফিউজ ব্রেইন স্টেম গ্লিওমা অন্যান্য বেশিরভাগ টিউমারের মতো নয়। একটি ফোকাল টিউমারের ক্ষেত্রে, বায়োপসি এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে টিউমার অপসারণের কথা বিবেচনা করা যেতে পারে। যদি বায়োপসি করা সম্ভব বলে মনে না হয়, তবে ডাক্তার রোগ নির্ণয়ে সহায়ক অন্যান্য পরীক্ষার পরামর্শ দিতে পারেন। ক্যান্সার মেটাস্টেসাইজড হয়েছে কিনা তা জানতে ইমেজিং পরীক্ষা ব্যবহার করা যেতে পারে। আপনার সন্তানের ডাক্তার একটি রোগ নির্ণয়কারী পরীক্ষা বেছে নেওয়ার সময় এই বিষয়গুলো বিবেচনা করতে পারেন:

• বয়স ও শারীরিক অবস্থা
• ক্যান্সারের ধরণ
• লক্ষণসমূহের তীব্রতা
• পূর্ববর্তী পরীক্ষার ফলাফল

ব্রেইন স্টেম গ্লিওমা নির্ণয়ের জন্য নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করা যেতে পারে:

• শারীরিক পরীক্ষা।শারীরিক পরীক্ষার মধ্যে শিশুর মস্তিষ্কের কার্যকারিতা, প্রতিবর্তী ক্রিয়া, দৃষ্টিশক্তি এবং শ্রবণশক্তি নির্ণয়ের জন্য বিভিন্ন পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
• কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি বা ক্যাট) স্ক্যান।সিটি স্ক্যান একটি এক্স-রে মেশিনের সাহায্যে শিশুর শরীরের ভেতরের একটি ত্রিমাত্রিক ছবি তৈরি করে। এরপর একটি কম্পিউটার এই ছবিগুলোকে একত্রিত করে একটি বিস্তারিত, প্রস্থচ্ছেদীয় চিত্র তৈরি করে, যা যেকোনো অস্বাভাবিকতা বা টিউমার দেখায়। কখনও কখনও, আরও ভালো বিবরণ পাওয়ার জন্য একটি শিরায় কনট্রাস্ট মিডিয়াম (একটি বিশেষ রঞ্জক) ইনজেক্ট করা হয়। ব্রেন স্টেম টিউমারের ক্ষেত্রে, এই পরীক্ষাটি সাধারণত চূড়ান্তভাবে রোগ নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট নয় এবং একটি এমআরআই প্রয়োজন হয় (নিচে দেখুন)।
• ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই)।এমআরআই শরীরের বিস্তারিত চিত্র তৈরি করতে এক্স-রে নয়, বরং চৌম্বক ক্ষেত্র ব্যবহার করে।
• বায়োপসি।ব্রেইন স্টেম টিউমারের সাধারণ বিস্তৃত বা ডিফিউজ ধরনের ক্ষেত্রে সাধারণত বায়োপসি করা হয় না। তবে, ফোকাল টিউমারের ক্ষেত্রে ক্যান্সারের ধরন নির্ণয়ের জন্য এটি প্রায়শই ব্যবহার করা হয়। সম্ভব হলে, একজন নিউরোসার্জন (মাথা ও মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচারে বিশেষজ্ঞ) মস্তিষ্ক থেকে টিস্যুর একটি ছোট অংশ কেটে নেবেন। ডাক্তার মাইক্রোস্কোপের নিচে টিস্যুটি পরীক্ষা করে ক্যান্সার কোষ খুঁজবেন।

চিকিৎসা

ক্যান্সারে আক্রান্ত শিশুদের চিকিৎসার জন্য ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালই হলো আদর্শ চিকিৎসা পদ্ধতি। প্রকৃতপক্ষে, ক্যান্সারে আক্রান্ত ৬০%-এরও বেশি শিশুর চিকিৎসা ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালের অংশ হিসেবেই করা হয়। ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল হলো এমন গবেষণা যা প্রচলিত চিকিৎসা পদ্ধতি (উপলব্ধ সেরা চিকিৎসা) এবং আরও কার্যকর হতে পারে এমন নতুন চিকিৎসা পদ্ধতির মধ্যে তুলনা করে। শিশুদের মধ্যে ক্যান্সার একটি বিরল রোগ, তাই অন্য শিশুদের ক্ষেত্রে কোন চিকিৎসা সবচেয়ে কার্যকর হয়েছে তা না জানলে ডাক্তারদের পক্ষে চিকিৎসার পরিকল্পনা করা কঠিন হয়ে পড়ে। নতুন চিকিৎসা পদ্ধতি অনুসন্ধানের জন্য বৈজ্ঞানিক পদ্ধতি ব্যবহার করে সতর্ক পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং অগ্রগতি পর্যবেক্ষণের জন্য সমস্ত অংশগ্রহণকারীকে নিবিড়ভাবে অনুসরণ করা হয়।

এই নতুন চিকিৎসা পদ্ধতিগুলোর সুবিধা নিতে, ক্যান্সারে আক্রান্ত সকল শিশুর একটি বিশেষায়িত ক্যান্সার কেন্দ্রে চিকিৎসা করানো উচিত। এই কেন্দ্রগুলোর ডাক্তারদের ক্যান্সারে আক্রান্ত শিশুদের চিকিৎসায় ব্যাপক অভিজ্ঞতা রয়েছে এবং তারা সর্বশেষ গবেষণার তথ্য পেয়ে থাকেন। অনেক সময়, ডাক্তারদের একটি দল ক্যান্সারে আক্রান্ত শিশুদের চিকিৎসা করে থাকেন। শিশু ক্যান্সার কেন্দ্রগুলোতে প্রায়শই শিশু এবং তাদের পরিবারের জন্য অতিরিক্ত সহায়তা পরিষেবা থাকে, যেমন পুষ্টিবিদ, সমাজকর্মী এবং কাউন্সেলর। ক্যান্সারে আক্রান্ত শিশুদের জন্য বিশেষ কার্যক্রমের ব্যবস্থাও থাকতে পারে।

শিশুদের ব্রেইন স্টেম গ্লিওমার চিকিৎসায় তিন ধরনের থেরাপি ব্যবহার করা যেতে পারে: রেডিয়েশন থেরাপি, সার্জারি এবং কেমোথেরাপি। কখনও কখনও, এই চিকিৎসাগুলো একত্রে ব্যবহার করা হয়।

বিকিরণ থেরাপি

রেডিয়েশন থেরাপিতে ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করার জন্য এক্স-রে বা অন্যান্য উচ্চ-শক্তির কণা ব্যবহার করা হয়। ব্রেইন স্টেম গ্লিওমার জন্য রেডিয়েশন থেরাপি সবচেয়ে প্রচলিত চিকিৎসা।

ক্লান্তি, তন্দ্রাচ্ছন্নতা, বমি বমি ভাব, বমি এবং মাথাব্যথা হলো রেডিয়েশন থেরাপির সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। যেহেতু রেডিয়েশন থেরাপি কখনও কখনও শিশুর মস্তিষ্কের স্বাভাবিক বৃদ্ধি ও বিকাশে বাধা সৃষ্টি করতে পারে, তাই ডাক্তার অন্য কোনো উপায়ে ক্যান্সারের চিকিৎসা করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে রেডিয়েশন চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তা এড়াতে বা কমাতে, ডাক্তার টিউমারটি ছোট করার জন্য কেমোথেরাপি ব্যবহার করতে পারেন।

কেমোথেরাপি

কেমোথেরাপিতে ওষুধ ব্যবহার করে ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করা হয়। যেহেতু এটি সারা শরীরের ক্যান্সার কোষগুলোকে ধ্বংস করে, তাই একে সিস্টেমিক চিকিৎসা বলা হয়।

ব্রেইন স্টেম গ্লিওমার জন্য শুধুমাত্র কেমোথেরাপি একটি কার্যকর চিকিৎসা নয়; তবে, কিছু ক্ষেত্রে, একজন ডাক্তার রেডিয়েশন চিকিৎসার সময় বা পরে কেমোথেরাপি ব্যবহার করতে পারেন।

যেহেতু কেমোথেরাপি দ্রুত বিভাজিত কোষগুলোকে আক্রমণ করে, যার মধ্যে চুল, মুখের ভেতরের আস্তরণ, অন্ত্র এবং অস্থিমজ্জার মতো স্বাভাবিক টিস্যুর কোষগুলোও অন্তর্ভুক্ত, তাই কেমোথেরাপি গ্রহণকারী শিশুদের চুল ঝরে যেতে পারে, মুখে ঘা হতে পারে, অথবা তাদের বমি বমি ভাব ও বমি হতে পারে। কেমোথেরাপি শরীরের সংক্রমণ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমিয়ে দিতে পারে, শরীরে কালশিটে পড়া ও রক্তপাত বাড়িয়ে দিতে পারে এবং ক্লান্তি সৃষ্টি করতে পারে। এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো চিকিৎসার সময় নিয়ন্ত্রণ করা যায় এবং সাধারণত কেমোথেরাপি শেষ হওয়ার পরে চলে যায়। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার তীব্রতা নির্ভর করে ওষুধের ধরন ও পরিমাণ এবং শিশুটি কতদিন ধরে ওষুধটি গ্রহণ করছে তার উপর।

ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধগুলো ক্রমাগত মূল্যায়ন করা হচ্ছে। আপনার জন্য নির্ধারিত ওষুধ, সেগুলোর উদ্দেশ্য এবং সেগুলোর সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বা অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে জানার জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলাই প্রায়শই সর্বোত্তম উপায়। PLWC-এর ড্রাগ ইনফরমেশন রিসোর্সেস-এর মাধ্যমে আপনার প্রেসক্রিপশন সম্পর্কে আরও জানুন, যেখানে অনুসন্ধানযোগ্য ড্রাগ ডেটাবেসের লিঙ্ক দেওয়া আছে।

অস্ত্রোপচার

ব্রেইন স্টেম গ্লিওমার চিকিৎসায় সার্জারি শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা হয়, যখন এমআরআই স্ক্যানে টিউমারটির উপস্থিতি একটি নির্দিষ্ট স্থানে (focal) দেখা যায়। এর থেকে বোঝা যায় যে, মস্তিষ্কের কোনো ক্ষতি না করে ক্যান্সারটি অপসারণ করা সম্ভব হতে পারে; যেমন, যখন টিউমারটি ব্রেইন স্টেম থেকে বাইরের দিকে ছড়িয়ে পড়ে। ডিফিউজ (diffuse) ধরনের ব্রেইন স্টেম গ্লিওমায় আক্রান্ত বেশিরভাগ শিশুর ক্ষেত্রে টিউমারের অবস্থান এবং এর সাথে জড়িত ঝুঁকির কারণে সার্জারি প্রয়োজনীয় বা সম্ভব হয় না।

পুনরাবৃত্ত মস্তিষ্কের কাণ্ডের গ্লিওমা

পুনরাবৃত্ত ব্রেইন স্টেম গ্লিওমার (চিকিৎসার পর ফিরে আসা ক্যান্সার) চিকিৎসা দুটি বিষয়ের উপর নির্ভর করে।:

• টিউমারের ধরণ
• মূল টিউমারটির জন্য শিশুটি যে ধরনের চিকিৎসা পেয়েছিল

ব্যক্তিগত পরিস্থিতি বিবেচনা করে ডাক্তার অস্ত্রোপচার অথবা কেমোথেরাপির পরামর্শ দিতে পারেন।

ক্যান্সারের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং ক্যান্সারের চিকিৎসা

রক্তাল্পতা। ক্যান্সার রোগীদের মধ্যে, বিশেষ করে যারা কেমোথেরাপি নিচ্ছেন, তাদের মধ্যে অ্যানিমিয়া একটি সাধারণ সমস্যা। অ্যানিমিয়া হলো লোহিত রক্তকণিকার (RBC) মাত্রা অস্বাভাবিকভাবে কমে যাওয়া। লোহিত রক্তকণিকায় হিমোগ্লোবিন (এক ধরনের লৌহ প্রোটিন) থাকে, যা শরীরের সমস্ত অংশে অক্সিজেন বহন করে নিয়ে যায়। লোহিত রক্তকণিকার মাত্রা খুব কমে গেলে, শরীরের বিভিন্ন অংশ পর্যাপ্ত অক্সিজেন পায় না এবং সঠিকভাবে কাজ করতে পারে না। অ্যানিমিয়ায় আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষ ক্লান্ত বা দুর্বল বোধ করেন। অ্যানিমিয়ার কারণে সৃষ্ট এই ক্লান্তি জীবনযাত্রার মানকে মারাত্মকভাবে প্রভাবিত করতে পারে এবং রোগীদের জন্য ক্যান্সার ও চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া মোকাবেলা করা আরও কঠিন করে তোলে।

ক্লান্তি।ক্লান্তি হলো চরম অবসাদ বা অবসন্নতা, এবং এটি ক্যান্সার রোগীদের সবচেয়ে সাধারণ সমস্যা। অর্ধেকেরও বেশি রোগী কেমোথেরাপি বা রেডিয়েশন থেরাপির সময় ক্লান্তি অনুভব করেন, এবং উন্নত পর্যায়ের ক্যান্সারে আক্রান্ত ৭০% পর্যন্ত রোগী ক্লান্তিতে ভোগেন। যেসব রোগী ক্লান্তি অনুভব করেন, তারা প্রায়শই বলেন যে, ঘরের এক প্রান্ত থেকে অন্য প্রান্তে হেঁটে যাওয়ার মতো সামান্য পরিশ্রমও তাদের কাছে খুব বেশি কঠিন বলে মনে হয়। ক্লান্তি পারিবারিক ও অন্যান্য দৈনন্দিন কার্যকলাপকে মারাত্মকভাবে প্রভাবিত করতে পারে, রোগীদের ক্যান্সারের চিকিৎসা এড়িয়ে যেতে বা বাদ দিতে বাধ্য করতে পারে, এবং এমনকি বেঁচে থাকার ইচ্ছাকেও প্রভাবিত করতে পারে।

চুল পড়া (অ্যালোপেসিয়া)।রেডিয়েশন থেরাপি এবং কেমোথেরাপির একটি সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো চুল পড়া। রেডিয়েশন থেরাপি এবং কেমোথেরাপি চুল গজানোর জন্য দায়ী হেয়ার ফলিকল বা ফলিকলকে ক্ষতিগ্রস্ত করার মাধ্যমে চুল পড়ার কারণ হয়। মাথা, মুখ, হাত, পা, বগল এবং যৌনাঙ্গসহ সারা শরীর জুড়ে চুল পড়তে পারে। চুল সম্পূর্ণভাবে, ধীরে ধীরে বা খণ্ড খণ্ড করে ঝরে যেতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, চুল কেবল পাতলা হয়ে যায়—কখনও কখনও যা চোখে পড়ে না—এবং আরও নিষ্প্রভ ও শুষ্ক হয়ে যেতে পারে। চুল হারানো একটি মনস্তাত্ত্বিকভাবে এবং আবেগগতভাবে কঠিন অভিজ্ঞতা হতে পারে এবং এটি একজন রোগীর আত্ম-মর্যাদা এবং জীবনযাত্রার মানকে প্রভাবিত করতে পারে। তবে, এই চুল পড়া সাধারণত অস্থায়ী এবং চুল প্রায়শই আবার গজিয়ে ওঠে।

মুখের ঘা (মিউকোসাইটিস)।মিউকোসাইটিস হলো মুখ ও গলার ভেতরের একটি প্রদাহ, যার ফলে বেদনাদায়ক ঘা এবং মুখে ক্ষত সৃষ্টি হয়। কেমোথেরাপি চিকিৎসা গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে ৪০% পর্যন্ত রোগীর এটি হয়ে থাকে। মিউকোসাইটিস সরাসরি কেমোথেরাপিউটিক ওষুধের কারণে, কেমোথেরাপির ফলে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে যাওয়ার কারণে, অথবা মাথা ও ঘাড়ের অংশে রেডিয়েশন চিকিৎসার কারণে হতে পারে।

বমি বমি ভাব এবং বমি।বমি, যা ইমেসিস বা বমি করে ফেলে দেওয়া নামেও পরিচিত, হলো মুখ দিয়ে পাকস্থলীর ভেতরের খাবার বা খাদ্যবস্তু বের করে দেওয়ার প্রক্রিয়া। এটি শরীর থেকে ক্ষতিকর পদার্থ দূর করার একটি স্বাভাবিক উপায়। বমি বমি ভাব হলো বমি করার তীব্র ইচ্ছা। ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের এবং রেডিয়েশন থেরাপি গ্রহণকারী কিছু রোগীর মধ্যে বমি বমি ভাব এবং বমি হওয়া একটি সাধারণ ঘটনা। ক্যান্সারে আক্রান্ত অনেক রোগী বলেন যে, চিকিৎসার অন্য যেকোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার চেয়ে তারা বমি বমি ভাব এবং বমিকে বেশি ভয় পান। যখন এটি সামান্য হয় এবং দ্রুত চিকিৎসা করা হয়, তখন বমি বমি ভাব এবং বমি বেশ অস্বস্তিকর হতে পারে, কিন্তু কোনো গুরুতর সমস্যা সৃষ্টি করে না। ক্রমাগত বমির কারণে ডিহাইড্রেশন, ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতা, ওজন হ্রাস, বিষণ্ণতা এবং কেমোথেরাপি এড়িয়ে চলার মতো সমস্যা দেখা দিতে পারে।

স্নায়ুতন্ত্রের সমস্যা।ক্যান্সার, ক্যান্সারের চিকিৎসা, ঔষধপত্র বা অন্যান্য অসুস্থতাসহ বিভিন্ন কারণে স্নায়ুতন্ত্রের সমস্যা হতে পারে। ক্যান্সারের চিকিৎসার (যেমন সার্জারি, রেডিয়েশন চিকিৎসা বা কেমোথেরাপি) কারণে স্নায়ুর ক্ষতি বা ব্যাঘাত ঘটলে যে লক্ষণগুলো দেখা দেয়, সেগুলো চিকিৎসার পরপরই বা বহু বছর পরেও প্রকাশ পেতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলোর জন্য ‘পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ব্যবস্থাপনা: স্নায়ুতন্ত্রের সমস্যা’ অংশটি দেখুন।

ঘুমের সমস্যা।হাইপারসোমনিয়া, সোমনোলেন্স সিনড্রোম এবং দুঃস্বপ্ন। হাইপারসোমনিয়া, যাকে সোমনোলেন্স, দিনের বেলায় অতিরিক্ত ঘুম বা দীর্ঘস্থায়ী তন্দ্রাও বলা হয়, এটি এমন একটি অবস্থা যার বৈশিষ্ট্য হলো অতিরিক্ত ঘুম অথবা ইচ্ছানুযায়ী জেগে থাকতে না পারা। সোমনোলেন্স সিনড্রোম হলো এক ধরনের হাইপারসোমনিয়া যা শিশুদের ক্র্যানিয়াল রেডিয়েশন থেরাপি (মাথায় বিকিরণ চিকিৎসা)-এর সাথে সম্পর্কিত। সোমনোলেন্স সিনড্রোমের লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে অতিরিক্ত তন্দ্রা, দীর্ঘ সময় ধরে ঘুম (দিনে ২০ ঘণ্টা পর্যন্ত), মাথাব্যথা, হালকা জ্বর, বমি বমি ভাব এবং/অথবা বমি, এবং খিটখিটে মেজাজ। দুঃস্বপ্ন হলো স্পষ্ট ও ভীতিকর স্বপ্ন যা সাধারণত স্বপ্নদ্রষ্টাকে জাগিয়ে তোলে এবং সে দুঃস্বপ্নের কিছু অংশ বা বেশিরভাগটা মনে রাখতে পারে। বেশিরভাগ মানুষই সময়ে সময়ে দুঃস্বপ্ন দেখে, কিন্তু ক্যান্সার নির্ণয়ের পর এবং ক্যান্সারের চিকিৎসার সময় দুঃস্বপ্নের পুনরাবৃত্তি বা স্পষ্টতা বেড়ে যেতে পারে। অতিরিক্ত ঘুমের সম্ভাব্য কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে প্রাপ্তবয়স্কদের কিছু মস্তিষ্কের ক্যান্সার (যেমন, এপেন্ডিমোমা বা মেনিনজিওমা); শিশুদের কিছু কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (CNS) ক্যান্সার (যেমন, ব্রেইন স্টেম গ্লিওমা, সেরেব্রেলার অ্যাস্ট্রোসাইটোমা, মেডুলোব্লাস্টোমা); কিছু সেকেন্ডারি ব্রেইন টিউমার (ব্রেন মেটাস্টেসিস); কিছু কেমোথেরাপিউটিক ওষুধ (যেমন, টেনিপোসাইড [VM-26], পেগাসপারগেজ [অনকাসপার], থ্যালিডোমাইড [থ্যালোমিড]); এবং অন্যান্য প্রেসক্রিপশন ও ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধ (যেমন, কিছু অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট, বমি বমি ভাবের ওষুধ, ওপিঅয়েড ব্যথানাশক, সিডেটিভ, অ্যান্টিহিস্টামিন, ঘুমের ওষুধ)।

চিকিৎসার পর

শিশুর পরবর্তী পরিচর্যার পরিকল্পনা এবং চিকিৎসার পরবর্তী দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকি বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে, যেমন টিউমারের ধরন ও তার অবস্থান, শিশুর বয়স এবং চিকিৎসার ধরন। উদাহরণস্বরূপ, ক্র্যানিওস্পাইনাল রেডিয়েশন থেরাপির ফলে সময়ের সাথে সাথে জ্ঞানীয় এবং অন্তঃস্রাবী গ্রন্থি সংক্রান্ত উপসর্গ দেখা দিতে পারে, যদিও এর তীব্রতা প্রদত্ত ডোজ এবং শিশুর বয়সের উপর নির্ভর করে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। একইভাবে, অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি এবং সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া টিউমারের অবস্থান এবং বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। একইভাবে, কেমোথেরাপির ঝুঁকি এবং সেকেন্ডারি ক্যান্সারের সম্ভাবনা ব্যবহৃত ওষুধ এবং তার ডোজ দ্বারা ব্যাপকভাবে প্রভাবিত হয়। এই প্রতিটি বিষয়ের জন্য, শিশুর চিকিৎসায় জড়িত নিউরোসার্জন এবং নিউরো-অনকোলজিস্টদের সাথে টিউমারের নির্দিষ্ট দিক এবং চিকিৎসার বিকল্পগুলো নিয়ে আলোচনা করা গুরুত্বপূর্ণ।

যেসব সাধারণ দেশ থেকে রোগীরা অস্ত্রোপচারের জন্য ভারতে আসেন, তার মধ্যে কয়েকটি হলো: