جراحة تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة في الهند

ما هو تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

أ تمدد الأوعية الدموية الدماغية,ويسمى أيضًا تمدد الأوعية الدموية الدماغية أو داخل الجمجمة, هو انتفاخ غير طبيعي لأحد شرايين الدماغ إلى الخارج. وتشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى شخص واحد من بين كل 15 شخصًا في الولايات المتحدة سيصاب بتمدد الأوعية الدموية الدماغية خلال حياته..

غالباً ما تُكتشف أمهات الدم الدماغية عند تمزقها، مما يُسبب نزيفاً في الدماغ أو في الحيز المحيط به مباشرةً، والذي يُسمى الحيز تحت العنكبوتية، مُسبباً نزيفاً تحت العنكبوتية. ويمكن أن يؤدي النزيف تحت العنكبوتية الناتج عن تمزق أم الدم الدماغية إلى سكتة دماغية نزفية، وتلف في الدماغ، وربما الوفاة.

تتمثل الأهداف الرئيسية لعلاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية بعد تمزقه في وقف النزيف والحد من أي ضرر دائم محتمل للدماغ، وتقليل خطر تكراره. وفي بعض الأحيان، يُعالج تمدد الأوعية الدموية الدماغية غير المتمزق للوقاية من تمزقه. تعرف على المزيد حول خيارات علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

راحة تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة في الهند
علومات هامة
Phone / Whatsapp : +91-9371136499

معدلات الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الدماغية

• قد يُعاني ما يقارب 0.2 إلى 3 بالمئة من المصابين بتمدد الأوعية الدموية الدماغية من نزيف سنويًا
• يتجاوز معدل الإصابة السنوي بنزيف تحت العنكبوتية الناتج عن تمدد الأوعية الدموية في الولايات المتحدة 30,000 حالة. ويتوفى ما بين 10 إلى 15 بالمئة من هؤلاء المرضى قبل الوصول إلى المستشفى، بينما يتوفى أكثر من 50 بالمئة منهم خلال الثلاثين يومًا الأولى بعد التمزق. ومن بين الناجين، يُعاني حوالي نصفهم من عجز عصبي دائم
• يمكن أن تحدث تمددات الأوعية الدموية الدماغية لدى الأشخاص من جميع الأعمار، ولكنها تُكتشف بشكل أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و60 عامًا
• في الواقع، النساء أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الدماغية من الرجال، بنسبة 3:2

المخاطر

علاج تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة, قد يؤدي التدخل الجراحي أو العلاج باللفائف الوعائية إلى مضاعفات قد تُسبب أعراضًا جديدة، أو إعاقة، أو حتى الوفاة. عند مقارنة مخاطر الإجراءات، يُعدّ قياس المضاعفات الناجمة عن العلاج نفسه مثاليًا لعزل تأثيره عن جوانب أخرى من الحالة أو الرعاية الطبية. على سبيل المثال، قد تُطيل إصابة الدماغ الناتجة عن نزيف تحت العنكبوتية عند التقديم، أو عن استنشاق محتويات المعدة أثناء التعامل مع مجرى الهواء، فترة الإقامة في المستشفى أو تُسبب إعاقة، وقد تُخفي هذه المضاعفات تأثير الإجراء نفسه على النتائج. مع ذلك، فإن تحديد معنى "المُرتبط بالإجراء" أمرٌ شخصي ويتطلب تقديرًا؛ لذا، فإن "قياسات" المضاعفات المُرتبطة بالإجراء غير موثوقة. عند صياغة هذه الإرشادات، فضلنا مقارنة النتائج الوظيفية كلما توفرت في الدراسات المنشورة.

تعتمد النتائج الوظيفية بعد النزف تحت العنكبوتية بشكل كبير على شدة النزف الأولي. ورغم محاولات الباحثين تعديل النتائج لمراعاة الاختلافات في التنبؤات قبل العلاج، إلا أنه لا يمكن ضمان كفاية هذا التعديل لمقارنة النتائج في دراسات حالات مختلفة. لذا، ينبغي تجنب مقارنة نتائج دراسات الحالات المتعلقة بمخاطر الإجراءات في علاج تمدد الأوعية الدموية الممزقة..

كما هو الحال مع جميع الإجراءات، يتأثر مستوى المخاطر باختيار المريض، والخبرة الفنية، والخدمات الداعمة، ويتأثر قياسه بتعريف النتيجة وحكم المُقيِّم. ينبغي التعامل بحذر مع وصف سلاسل الحالات الاسترجاعية، التي تُهيمن على الأدبيات المتعلقة بمخاطر إجراءات علاج تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة، سواءً بالجراحة أو باللفائف الوعائية، نظرًا لاحتمالية وجود مصادر للتحيز، وسيتم استعراضها بإيجاز. من المرجح أن تُقيِّم الدراسات المقارنة التي تشمل المرضى الذين عولجوا بكلتا الطريقتين النتائج بموضوعية أكبر، وقد تُوفر مقارنات أكثر موثوقية بين الجراحة والانسداد اللفائفي الوعائي. لا تتوفر حاليًا نتائج تجارب عشوائية ذات حجم كافٍ.

سلسلة العمليات الجراحية

شملت دراسة تحليلية حديثة لجراحة تمدد الأوعية الدموية الدماغية غير المتمزقة نتائج 2460 حالة موصوفة في 61 تقريرًا نُشرت بين يناير 1966 ويونيو 1996. بلغ معدل الوفيات 2.6%، ومعدل الاعتلال الدائم 10.9%، والذي تم تعريفه بشكل متفاوت في التقارير المشمولة. وشملت دراسة استباقية دولية واسعة النطاق لعلاج تمدد الأوعية الدموية غير المتمزقة 995 مريضًا خضعوا للعلاج الجراحي. بعد متابعة لمدة عام واحد، بلغ معدل الوفيات الجراحية 3.2%. وظهرت إعاقة لدى 12.0% من المرضى: 5.8% منهم يعانون من إعاقة متوسطة أو شديدة، و6.1% يعانون من ضعف إدراكي معزول. وبالتالي، بلغ معدل الاعتلال والوفيات المُجتمع مع جراحة تمدد الأوعية الدموية الدماغية غير المتمزقة 15.2% بعد عام واحد، أو 9.0% عند اقتصارها على إعاقة متوسطة أو أسوأ. لم يتم قياس الوظيفة الإدراكية بدقة في دراسات أخرى.

سلسلة الأوعية الدموية الداخلية

تمت مراجعة المخاطر الإجرائية لعملية سدّ الأوعية الدموية باللفائف مؤخرًا في تحليل تجميعي لسلسلة حالات تم الإبلاغ عنها من يناير 1990 إلى مارس 1997. شملت الدراسة 90 مريضًا مصابًا بتمدد الأوعية الدموية غير المتمزق، خضع 73 منهم لتقييمات متابعة. بلغ معدل الوفيات 1.4%، بالإضافة إلى 1.4% آخرين عانوا من إعاقة متوسطة أو شديدة، إلا أن هذه المعدلات غير موثوقة نظرًا لصغر حجم العينة المدروسة. علاوة على ذلك، لوحظت مضاعفات نقص التروية لدى 16.7% من المرضى، مما أدى إلى عجز دائم لدى 6.7% منهم. وبذلك، بلغ إجمالي معدل المراضة والوفيات الدائمة لعملية سدّ الأوعية الدموية باللفائف 8.1%، أو 2.8% إذا اقتصرت على الإعاقة المتوسطة أو ما هو أسوأ. على الرغم من أن دراسة استباقية دولية واسعة النطاق لتمدد الأوعية الدموية غير المتمزقة شملت عددًا من المرضى الذين عولجوا بعملية سدّ الأوعية الدموية باللفائف، إلا أن نتائج هذه العملية لم تُنشر، كما أن تأثير سدّ الأوعية الدموية باللفائف على الوظائف الإدراكية غير معروف.

من بين الدول الشائعة التي يسافر منها المرضى إلى الهند لإجراء العمليات الجراحية::