Хирургическое лечение внутричерепных аневризм в Индии

Что такое аневризма головного мозга?

A аневризма головного мозга, также называется церебральная или внутричерепная аневризма, Аневризма головного мозга представляет собой аномальное выпячивание одной из артерий головного мозга. По оценкам, до одного из 15 человек в Соединенных Штатах в течение жизни заболеют аневризмой головного мозга.

Аневризмы головного мозга часто обнаруживаются при их разрыве, вызывающем кровотечение в головной мозг или в пространство, непосредственно окружающее головной мозг, называемое субарахноидальным пространством, что приводит к субарахноидальному кровоизлиянию. Субарахноидальное кровоизлияние из разорвавшейся аневризмы головного мозга может привести к геморрагическому инсульту, повреждению головного мозга и смерти.

Основные цели лечения после разрыва аневризмы — остановить кровотечение и предотвратить потенциальное необратимое повреждение головного мозга, а также снизить риск рецидива. Неразорвавшиеся аневризмы головного мозга иногда лечат для предотвращения разрыва. Узнайте больше о вариантах лечения аневризмы головного мозга.

Хирургическое лечение внутричерепных аневризм в Индии
Важная информация
Телефон / Whatsapp : +91-9371136499

Показатели заболеваемости аневризмами головного мозга

• Приблизительно 0,2–3% людей с аневризмой головного мозга могут страдать от кровотечений в год
• Ежегодная частота аневризматических субарахноидальных кровоизлияний в США превышает 30 000 человек. От 10 до 15% этих пациентов умирают до прибытия в больницу, а более 50% умирают в течение первых тридцати дней после разрыва. Из тех, кто выживает, примерно половина страдает от необратимых неврологических нарушений
• Аневризмы головного мозга могут возникать у людей всех возрастов, но чаще всего выявляются у людей в возрасте от 35 до 60 лет
• На самом деле, женщины чаще страдают от аневризмы головного мозга, чем мужчины, соотношение составляет 3:2

Риски

Лечение внутричерепных аневризм, будь то хирургическое вмешательство или эндоваскулярная эмболизация, может спровоцировать осложнения, которые могут привести к появлению новых симптомов, инвалидности или смерти. При сравнении процедурных рисков было бы идеально оценить осложнения, вызванные самим лечением, чтобы влияние терапии можно было изолировать от других аспектов клинической картины или медицинского обслуживания. Например, повреждение головного мозга в результате субарахноидального кровоизлияния при поступлении или аспирации содержимого желудка во время манипуляций с дыхательными путями может увеличить продолжительность госпитализации или привести к инвалидности, и эти осложнения могут замаскировать влияние самой процедуры на результаты. Однако определение того, что означает «связанное с процедурой», является субъективным и требует оценки; следовательно, «измерения» осложнений, связанных с процедурой, ненадежны. При разработке этих рекомендаций мы отдавали предпочтение сравнению функциональных результатов, если таковые имеются в литературе.

Функциональные результаты после субарахноидального кровоизлияния в значительной степени зависят от тяжести первоначального кровоизлияния.

Как и при любых процедурах, риск зависит от отбора пациентов, технической квалификации и вспомогательных служб, а его измерение определяется определением исхода и суждением оценивающего. Описания ретроспективных серий случаев, которые доминируют в литературе по процедурному риску лечения внутричерепных аневризм хирургическим путем или эндоваскулярной эмболизации, следует рассматривать скептически, учитывая потенциальные источники предвзятости, и они будут рассмотрены лишь кратко. Сравнительные исследования, включающие пациентов, лечившихся обоими методами, с большей вероятностью позволят беспристрастно оценить результаты и могут обеспечить более надежное сравнение хирургического вмешательства и эндоваскулярной эмболизации. Результаты рандомизированных исследований достаточного размера в настоящее время отсутствуют.

Хирургическая серия

Недавний метаанализ хирургического лечения неразорвавшихся внутричерепных аневризм включал результаты 2460 случаев, описанных в 61 отчете, опубликованном в период с января 1966 года по июнь 1996 года. Показатель смертности составил 2,6%, а показатель стойкой заболеваемости — 10,9%, что в включенных отчетах определялось по-разному. Крупное международное проспективное исследование лечения неразорвавшихся аневризм включало 995 пациентов, которым было проведено хирургическое лечение. Через 1 год наблюдения хирургическая смертность составила 3,2%. Инвалидность присутствовала у 12,0% пациентов: у 5,8% была умеренная или тяжелая инвалидность, а у 6,1% — изолированное когнитивное нарушение. Таким образом, совокупный показатель заболеваемости и смертности при хирургическом лечении неразорвавшихся церебральных аневризм составил 15,2% через 1 год или 9,0% при ограничении инвалидности умеренной степенью или более тяжелым состоянием. Когнитивные функции не были тщательно измерены в других исследованиях.

Эндоваскулярная серия

Процедурный риск эндоваскулярной эмболизации спиралями был недавно рассмотрен в метаанализе серий случаев, опубликованных с января 1990 года по март 1997 года. В исследование были включены 90 пациентов с неразорвавшимися аневризмами, из которых 73 прошли последующее наблюдение. Показатель смертности составил 1,4%, а еще 1,4% имели умеренную или тяжелую инвалидность, но эти показатели ненадежны, учитывая небольшое количество исследованных случаев. Кроме того, у 16,7% пациентов были отмечены ишемические осложнения, которые привели к стойкому дефициту у 6,7%. Таким образом, совокупная стойкая заболеваемость и смертность при эндоваскулярной эмболизации спиралями составили 8,1%, или 2,8%, если ограничиться только умеренной инвалидностью или более тяжелыми последствиями. Хотя крупное международное проспективное исследование неразорвавшихся аневризм включало ряд пациентов, леченных эмболизацией спиралями, результаты этой процедуры не были опубликованы, и неизвестно, влияет ли эмболизация спиралями на когнитивные функции.

К числу стран, из которых пациенты часто приезжают в Индию для проведения хирургических операций, относятся: