ভারতে ইন্ট্রাক্রেনিয়াল অ্যানিউরিজম সার্জারি
মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজম কী?
একটিমস্তিষ্কের অ্যানিউরিজম, একেও বলা হয়সেরিব্রাল বা ইন্ট্রাক্রেনিয়াল অ্যানিউরিজম, এটি মস্তিষ্কের কোনো একটি ধমনীর অস্বাভাবিকভাবে বাইরের দিকে ফুলে ওঠা। অনুমান করা হয় যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি ১৫ জনের মধ্যে একজন তাদের জীবদ্দশায় মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজমে আক্রান্ত হবেন।
মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজম প্রায়শই তখনই শনাক্ত করা হয় যখন এটি ফেটে যায়। এর ফলে মস্তিষ্কের ভেতরে অথবা মস্তিষ্কের নিকটবর্তী স্থান, যাকে সাবঅ্যারাকনয়েড স্পেস বলা হয়, সেখানে রক্তক্ষরণ ঘটে, যা সাবঅ্যারাকনয়েড হেমোরেজ নামে পরিচিত। ফেটে যাওয়া মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজম থেকে সৃষ্ট সাবঅ্যারাকনয়েড হেমোরেজ হেমোরেজিক স্ট্রোক, মস্তিষ্কের ক্ষতি এবং মৃত্যুর কারণ হতে পারে।
অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার পর চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো রক্তক্ষরণ এবং মস্তিষ্কের সম্ভাব্য স্থায়ী ক্ষতি রোধ করা এবং পুনরায় ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি কমানো। ফেটে না যাওয়া মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজমেরও কখনও কখনও ফেটে যাওয়া রোধ করার জন্য চিকিৎসা করা হয়। মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজমের চিকিৎসার বিকল্পগুলো সম্পর্কে আরও জানুন।
ভারতে ইন্ট্রাক্রেনিয়াল অ্যানিউরিজম সার্জারি
গুরুত্বপূর্ণ তথ্য
মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজমের ঘটনার হার
- মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে আনুমানিক ০.২ থেকে ৩ শতাংশ প্রতি বছর রক্তক্ষরণে ভুগতে পারেন
- মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি বছর অ্যানিউরিজমজনিত সাবঅ্যারাকনয়েড হেমোরেজে আক্রান্তের সংখ্যা ৩০,০০০-এরও বেশি। এই রোগীদের মধ্যে ১০ থেকে ১৫ শতাংশ হাসপাতালে পৌঁছানোর আগেই মারা যান এবং ৫০ শতাংশেরও বেশি অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার প্রথম ত্রিশ দিনের মধ্যেই মারা যান। যারা বেঁচে যান, তাদের মধ্যে প্রায় অর্ধেক কোনো না কোনো স্থায়ী স্নায়বিক সমস্যায় ভোগেন।
- মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজম সব বয়সের মানুষেরই হতে পারে, তবে এটি সাধারণত ৩৫ থেকে ৬০ বছর বয়সীদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি শনাক্ত হয়।
- পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজমে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা প্রকৃতপক্ষে বেশি, যার অনুপাত ৩:২।
ঝুঁকি
ইন্ট্রাক্রেনিয়াল অ্যানিউরিজম চিকিৎসা, অস্ত্রোপচার বা এন্ডোভাসকুলার কয়েলিং-এর মাধ্যমে করা চিকিৎসা এমন একটি জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে যা নতুন উপসর্গ, অক্ষমতা বা মৃত্যুর কারণ হতে পারে। পদ্ধতিগত ঝুঁকি তুলনা করার ক্ষেত্রে, চিকিৎসার কারণে সৃষ্ট জটিলতার একটি পরিমাপ থাকা আদর্শ হবে, যাতে চিকিৎসার প্রভাবকে রোগীর অবস্থা বা চিকিৎসার অন্যান্য দিক থেকে আলাদা করা যায়। উদাহরণস্বরূপ, চিকিৎসার শুরুতে সাবঅ্যারাকনয়েড হেমোরেজ থেকে মস্তিষ্কের আঘাত অথবা শ্বাসনালী পরিচালনার সময় পাকস্থলীর খাদ্যকণা শ্বাসনালীতে প্রবেশ করলে হাসপাতালে থাকার সময় দীর্ঘ হতে পারে বা অক্ষমতা দেখা দিতে পারে, এবং এই জটিলতাগুলো ফলাফলের উপর পদ্ধতির নিজস্ব প্রভাবকে অস্পষ্ট করে দিতে পারে। তবে, "পদ্ধতি-সম্পর্কিত" বলতে কী বোঝায় তা নির্ধারণ করা ব্যক্তিগত এবং এর জন্য বিচার-বিবেচনার প্রয়োজন; তাই, পদ্ধতি-সম্পর্কিত জটিলতার "পরিমাপ" নির্ভরযোগ্য নয়। এই নির্দেশিকা প্রণয়নের ক্ষেত্রে, আমরা সাহিত্যে উপলব্ধ থাকলে কার্যকরী ফলাফলের তুলনার উপর প্রাধান্য দিয়েছি।
সাবঅ্যারাকনয়েড হেমোরেজের পরবর্তী কার্যকরী ফলাফল প্রাথমিক রক্তক্ষরণের তীব্রতার উপর অনেকাংশে নির্ভরশীল। যদিও গবেষকরা চিকিৎসার পূর্ববর্তী পূর্বাভাসের পার্থক্যগুলো সমন্বয় করার চেষ্টা করেছেন, বিভিন্ন কেস সিরিজের ফলাফল তুলনা করার জন্য সেই সমন্বয় পর্যাপ্ত কিনা তা নিশ্চিত করা সম্ভব নয়। সুতরাং, ফেটে যাওয়া অ্যানিউরিজমের চিকিৎসায় পদ্ধতিগত ঝুঁকির কেস সিরিজের ফলাফলের তুলনা এড়িয়ে চলা উচিত।
অন্যান্য সকল পদ্ধতির মতোই, ঝুঁকি রোগী নির্বাচন, প্রযুক্তিগত দক্ষতা এবং সহায়ক পরিষেবা দ্বারা প্রভাবিত হয় এবং এর পরিমাপ ফলাফলের সংজ্ঞা ও মূল্যায়নকারীর বিচারবুদ্ধি দ্বারা প্রভাবিত হয়। সার্জারি বা এন্ডোভাসকুলার কয়েলিং-এর মাধ্যমে ইন্ট্রাক্রেনিয়াল অ্যানিউরিজমের চিকিৎসার পদ্ধতিগত ঝুঁকির উপর সাহিত্যে রেট্রোস্পেক্টিভ কেস সিরিজের বিবরণই প্রধান, যা পক্ষপাতিত্বের সম্ভাব্য উৎসের কারণে সন্দেহের চোখে দেখা উচিত এবং এখানে তা সংক্ষেপে পর্যালোচনা করা হবে। তুলনামূলক গবেষণা, যেখানে উভয় পদ্ধতিতে চিকিৎসাপ্রাপ্ত রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়, সেখানে নিরপেক্ষভাবে ফলাফল মূল্যায়ন করার সম্ভাবনা বেশি থাকে এবং এটি সার্জারি ও এন্ডোভাসকুলার কয়েল এমবোলাইজেশনের মধ্যে আরও নির্ভরযোগ্য তুলনা প্রদান করতে পারে। পর্যাপ্ত আকারের র্যান্ডমাইজড ট্রায়ালের ফলাফল বর্তমানে উপলব্ধ নেই।
সার্জিক্যাল সিরিজ
অবিস্ফোরিত ইন্ট্রাক্রেনিয়াল অ্যানিউরিজমের অস্ত্রোপচারের উপর একটি সাম্প্রতিক মেটা-বিশ্লেষণে জানুয়ারি ১৯৬৬ থেকে জুন ১৯৯৬-এর মধ্যে প্রকাশিত ৬১টি প্রতিবেদনে বর্ণিত ২৪৬০টি কেসের ফলাফল অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। মৃত্যুহার ছিল ২.৬% এবং স্থায়ী অসুস্থতার হার ছিল ১০.৯%, যা অন্তর্ভুক্ত প্রতিবেদনগুলিতে বিভিন্নভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল। অবিস্ফোরিত অ্যানিউরিজমের চিকিৎসার উপর একটি বৃহৎ, আন্তর্জাতিক সম্ভাবনাময় গবেষণায় অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিৎসাপ্রাপ্ত ৯৯৫ জন রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিলেন। ১-বছরব্যাপী পর্যবেক্ষণে, অস্ত্রোপচারের কারণে মৃত্যুহার ছিল ৩.২%। ১২.০%-এর মধ্যে অক্ষমতা বিদ্যমান ছিল: ৫.৮%-এর ছিল মাঝারি বা গুরুতর অক্ষমতা এবং ৬.১%-এর ছিল শুধুমাত্র জ্ঞানীয় দুর্বলতা। সুতরাং, অবিস্ফোরিত সেরিব্রাল অ্যানিউরিজমের অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে ১ বছরে সম্মিলিত অসুস্থতা ও মৃত্যুহার ছিল ১৫.২%, অথবা যখন অক্ষমতা মাঝারি বা তার চেয়ে খারাপ পর্যায়ে সীমাবদ্ধ থাকে, তখন এই হার ছিল ৯.০%। অন্যান্য গবেষণায় জ্ঞানীয় কার্যকারিতা সতর্কতার সাথে পরিমাপ করা হয়নি।
এন্ডোভাসকুলার সিরিজ
১৯৯০ সালের জানুয়ারি থেকে ১৯৯৭ সালের মার্চ পর্যন্ত প্রকাশিত কেস সিরিজের একটি মেটা-বিশ্লেষণে সম্প্রতি এন্ডোভাসকুলার কয়েল এমবোলাইজেশন পদ্ধতির ঝুঁকি পর্যালোচনা করা হয়েছে। এতে ফেটে না যাওয়া অ্যানিউরিজমযুক্ত নব্বই জন রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল, যাদের মধ্যে ৭৩ জনের ফলো-আপ মূল্যায়ন করা হয়েছিল। মৃত্যুহার ছিল ১.৪% এবং অতিরিক্ত ১.৪% রোগীর মাঝারি বা গুরুতর অক্ষমতা দেখা দিয়েছিল, কিন্তু অল্প সংখ্যক রোগীর উপর গবেষণা হওয়ায় এই হারগুলো নির্ভরযোগ্য নয়। এছাড়াও, ১৬.৭% রোগীর ইস্কেমিক জটিলতা দেখা গিয়েছিল, যার ফলে ৬.৭% রোগীর স্থায়ী ঘাটতি দেখা দেয়। সুতরাং, এন্ডোভাসকুলার কয়েলিং-এর জন্য সম্মিলিত স্থায়ী অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার ছিল ৮.১%, অথবা যদি কেবল মাঝারি অক্ষমতা বা তার চেয়ে খারাপ অবস্থার মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে তবে তা ছিল ২.৮%। যদিও ফেটে না যাওয়া অ্যানিউরিজম নিয়ে একটি বৃহৎ, আন্তর্জাতিক সম্ভাবনাময় গবেষণায় কয়েল এমবোলাইজেশন দ্বারা চিকিৎসাপ্রাপ্ত বেশ কিছু রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল, এই পদ্ধতির ফলাফল প্রকাশিত হয়নি এবং কয়েল এমবোলাইজেশন জ্ঞানীয় কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে কিনা তা অজানা।
যেসব সাধারণ দেশ থেকে রোগীরা অস্ত্রোপচারের জন্য ভারতে আসেন, তার মধ্যে কয়েকটি হলো:
| USA | UK | Canada |
| Australia | New Zealand | Nigeria |
| Kenya | Ethiopia | Uganda |
| Tanzania | Zambia | Congo |
| Sri Lanka | Bangladesh | Pakistan |
| Afghanistan | Nepal | Uzbekistan |
উদ্ধৃতি পেতে: এখানে ক্লিক করুন
ফোন নম্বর দিয়ে আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন-
ভারত & আন্তর্জাতিক : +91-9860755000 / +91-9371136499
Email : contact@indianhealthguru.com
Below are the downloadable links that will help you to plan your medical trip to India in a more organized and better way. Attached word and pdf files gives information that will help you to know India more and make your trip to India easy and memorable one.