ভারতে কার্ডিয়াক পেসমেকার

ভারতে কার্ডিয়াক পেসমেকার
অত্যাবশ্যকীয় তথ্য
ফোন : +91-9371136499 / হোয়াটসঅ্যাপ : চ্যাট

সারসংক্ষেপ:

অত্যধিক ধীরগতিতে স্পন্দনশীল হৃদপিণ্ডের চিকিৎসার জন্য কার্ডিয়াক পেসমেকার ব্যবহার করা হয়। কখনও কখনও হৃদপিণ্ডের প্রাকৃতিক পেসমেকারটি অসুস্থ হয়ে পড়ে এবং হৃদস্পন্দনকে নিয়মিত রাখতে ব্যর্থ হয়। হৃদস্পন্দনের গড় হার হলো প্রতি মিনিটে ৬০ থেকে ১০০ বার। একটি স্বাভাবিক হৃদপিণ্ড বিশ্রামের সময় মাঝে মাঝে ধীরগতিতে—যেমন প্রতি মিনিটে ৪০ বার—স্পন্দিত হতে পারে; আবার ব্যায়াম করার সময় তা দ্রুতগতিতে—যেমন প্রতি মিনিটে ২০০ বার—পর্যন্ত স্পন্দিত হতে পারে। তবে, হৃদস্পন্দন যখন অত্যধিক ধীর হয়ে পড়ে, তখন দুর্বলতা, মাথা ঘোরা এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে। হৃদস্পন্দন হয়তো সবসময়ই ধীরগতির থাকতে পারে, অথবা হৃদস্পন্দনের মাঝে মাঝে বিরতি বা ছেদ ঘটতে পারে—যা পরবর্তীতে বিভিন্ন উপসর্গের সৃষ্টি করতে পারে।

কার্ডিয়াক পেসমেকার কী?

কার্ডিয়াক পেসমেকার হলো একটি ছোট যন্ত্র, যা বুকের বা পেটের ভেতর স্থাপন করা হয়। এর কাজ হলো হৃদস্পন্দনের অস্বাভাবিক ছন্দ বা গতি নিয়ন্ত্রণ করতে সহায়তা করা। এই যন্ত্রটি বৈদ্যুতিক সংকেত বা পালস ব্যবহার করে হৃদপিণ্ডকে একটি স্বাভাবিক গতিতে স্পন্দিত হতে উদ্দীপিত করে। পেসমেকার মূলত 'অ্যারিথমিয়া' (Arrhythmias) নামক রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। অ্যারিথমিয়া হলো হৃদস্পন্দনের গতি বা ছন্দের সাথে সম্পর্কিত একটি সমস্যা। অ্যারিথমিয়া চলাকালীন, হৃদপিণ্ড খুব দ্রুত, খুব ধীর, অথবা অনিয়মিত ছন্দে স্পন্দিত হতে পারে।

কার্ডিয়াক পেসমেকার কেন প্রয়োজন?

হৃদপিণ্ড যাতে নিয়মিতভাবে স্পন্দিত হতে পারে এবং অক্সিজেন ও পুষ্টিসমৃদ্ধ রক্ত ​​শরীরের বাকি অংশে পৌঁছে দিতে পারে—সেজন্যই কার্ডিয়াক পেসমেকার-এর প্রয়োজন হয়। কার্ডিয়াক পেসমেকার ব্যবহারের পেছনে বেশ কিছু কারণ থাকে। এর মধ্যে উল্লেখযোগ্য কারণগুলো হলো:

• হৃদস্পন্দনের গতি অত্যন্ত ধীর হয়ে যাওয়া, যার ফলে ক্লান্তি, দুর্বলতা এবং মাথা ঘোরার মতো উপসর্গ দেখা দেয়।
• ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ECG)-এর মাধ্যমে এমন কোনো সমস্যা নির্ণীত হওয়া, যা হৃদস্পন্দনের গতি হঠাৎ করে মারাত্মকভাবে কমে যাওয়ার ঝুঁকির ইঙ্গিত দেয়।
• হৃদস্পন্দনের গতি হঠাৎ করে মারাত্মকভাবে কমে যাওয়া।
• হৃদপেশিতে আঘাত বা ক্ষতি হওয়া (যা সাধারণত হার্ট অ্যাটাকের পরে ঘটে), এবং যা হৃদস্পন্দনের গতি নিয়ন্ত্রণ করার ক্ষেত্রে হৃদপিণ্ডের স্বাভাবিক সক্ষমতাকে ব্যাহত করে।
• হৃদস্পন্দনের গতি অত্যন্ত দ্রুত হয়ে যাওয়ার চিকিৎসায় ব্যবহৃত নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ সেবনের সময়, হৃদস্পন্দনের গতি যাতে অতিরিক্ত মাত্রায় কমে না যায়—তা প্রতিরোধ করা।

কারা কার্ডিয়াক পেসমেকার ব্যবহারের উপযুক্ত প্রার্থী?

চিকিৎসকরা বেশ কিছু কারণে পেসমেকার ব্যবহারের পরামর্শ দিয়ে থাকেন। এর মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলো হলো 'ব্রাডিকার্ডিয়া' (Bradycardia) এবং 'হার্ট ব্লক' (Heart Block)। ব্রাডিকার্ডিয়া হলো হৃদস্পন্দনের গতি স্বাভাবিকের চেয়ে ধীর হয়ে যাওয়া। অন্যদিকে, হার্ট ব্লক হলো হৃদপিণ্ডের নিজস্ব বৈদ্যুতিক সংকেত পরিবহন ব্যবস্থার একটি সমস্যা। হৃদপিণ্ডের ভেতর দিয়ে বৈদ্যুতিক সংকেত প্রবাহিত হওয়ার সময় যদি সেই সংকেতের গতি ধীর হয়ে যায় অথবা সংকেত প্রবাহে কোনো ব্যাঘাত ঘটে, তবেই এই সমস্যাটি দেখা দেয়। বার্ধক্যজনিত কারণ, হার্ট অ্যাটাকের ফলে হৃদপিণ্ডের ক্ষতি হওয়া, অথবা হৃদপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যক্রমে ব্যাঘাত ঘটায় এমন অন্যান্য শারীরিক অবস্থার কারণে হার্ট ব্লক হতে পারে। নির্দিষ্ট কিছু স্নায়ু ও পেশি-সংক্রান্ত ব্যাধিও হার্ট ব্লকের কারণ হতে পারে—যার মধ্যে মাসকুলার ডিস্ট্রফি অন্যতম।

এছাড়া নিচের পরিস্থিতিগুলোতেও আপনার চিকিৎসক একটি পেসমেকার ব্যবহারের পরামর্শ দিতে পারেন:

• বার্ধক্য বা হৃদরোগ আপনার সাইনাস নোডের (sinus node) সঠিক ছন্দে হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণ করার ক্ষমতাকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। এই ধরনের ক্ষতির ফলে হৃদস্পন্দন স্বাভাবিকের চেয়ে ধীর হতে পারে অথবা দুটি হৃদস্পন্দনের মাঝখানে দীর্ঘ বিরতি সৃষ্টি হতে পারে (যেমনটি উপরে আলোচনা করা হয়েছে)। এই ক্ষতির কারণে আপনার হৃদপিণ্ডের স্পন্দন কখনো ধীর আবার কখনো দ্রুত—এভাবে পর্যায়ক্রমে পরিবর্তিত হতে পারে। এই অবস্থাকে 'সিক সাইনাস সিনড্রোম' (sick sinus syndrome) বলা হয়।
• আপনি 'অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন' (atrial fibrillation) নামক একটি অ্যারিথমিয়া বা হৃদস্পন্দনের ছন্দপতনজনিত রোগের চিকিৎসার জন্য কোনো চিকিৎসা পদ্ধতি বা প্রক্রিয়া গ্রহণ করেছেন। এই চিকিৎসার পর আপনার হৃদস্পন্দনকে নিয়ন্ত্রণে রাখতে একটি পেসমেকার সহায়তা করতে পারে।
• আপনাকে নির্দিষ্ট কিছু হৃদরোগের ওষুধ—যেমন 'বিটা ব্লকার' (beta blockers)—সেবন করতে হয়। এই ওষুধগুলো আপনার হৃদস্পন্দনকে স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক বেশি ধীর করে দিতে পারে।
• আপনি হঠাৎ অজ্ঞান হয়ে যান অথবা ধীর হৃদস্পন্দনের কারণে সৃষ্ট অন্যান্য উপসর্গ অনুভব করেন। উদাহরণস্বরূপ, এমনটি ঘটতে পারে যদি আপনার ঘাড়ের প্রধান ধমনীটি—যা মস্তিষ্কে রক্ত ​​সরবরাহ করে—চাপের প্রতি অত্যধিক সংবেদনশীল হয়। শুধুমাত্র ঘাড় দ্রুত একপাশে ঘোরালেই আপনার হৃদস্পন্দন স্বাভাবিকের চেয়ে ধীর হয়ে যেতে পারে। এমনটি ঘটলে মস্তিষ্কে পর্যাপ্ত রক্ত ​​প্রবাহিত হতে পারে না, যার ফলে আপনি মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হয়ে পড়ে যাওয়ার মতো অনুভূতি অনুভব করতে পারেন।
• আপনার হৃদপেশী সংক্রান্ত এমন কিছু সমস্যা রয়েছে, যার কারণে হৃদপেশীর মধ্য দিয়ে বৈদ্যুতিক সংকেতগুলো অত্যন্ত ধীরগতিতে প্রবাহিত হয়। (এই সমস্যার সমাধানের জন্য আপনার পেসমেকারটি 'কার্ডিয়াক রিসিনক্রোনাইজেশন থেরাপি' প্রদান করতে পারে।)
• আপনি 'লং কিউ-টি সিনড্রোম' (long QT syndrome)-এ আক্রান্ত; এই অবস্থাটি আপনাকে বিপজ্জনক অ্যারিথমিয়া বা হৃদস্পন্দনের ছন্দপতনজনিত রোগের ঝুঁকিতে ফেলে দেয়।

শিশু, কিশোর-কিশোরী এবং নির্দিষ্ট কিছু জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের শরীরে পেসমেকার স্থাপন করা হতে পারে। এছাড়া হৃদপিণ্ড প্রতিস্থাপনের (heart transplants) পরেও কখনো কখনো পেসমেকার স্থাপন করা হয়ে থাকে। পেসমেকার ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়ার আগে, আপনার চিকিৎসক আপনার মধ্যে অ্যারিথমিয়া বা হৃদস্পন্দনের ছন্দপতনজনিত কোনো উপসর্গ—যেমন: মাথা ঘোরা, কোনো ব্যাখ্যাতীত কারণে অজ্ঞান হয়ে যাওয়া অথবা শ্বাসকষ্ট—রয়েছে কি না, তা বিবেচনা করবেন। এছাড়া আপনার হৃদরোগের কোনো পূর্ব ইতিহাস আছে কি না, আপনি বর্তমানে কী কী ওষুধ সেবন করছেন এবং হৃদপিণ্ড সংক্রান্ত বিভিন্ন পরীক্ষার ফলাফল কী এসেছে—সেসব বিষয়ও তিনি বিবেচনায় নেবেন।

কার্ডিয়াক পেসমেকার কীভাবে কাজ করে?

পেসমেকার মূলত দুটি প্রধান অংশ নিয়ে গঠিত:

• জেনারেটর (জেনারেটর): এটি সত্য একটি অত্যন্ত নির্দেশক কর্ম ও বায়ু প্রতিরোধী (হারমেটিক্যালি) কম্পিউটার—যার সাথে এটিকে সচল করার জন্য একটি ব্যাটারি যুক্ত থাকে—এবং পুরো যন্ত্রটি একটি টাইটানিয়াম আবরণের সুর তৈরি করে থাকে। আমার পেসমেকার জেনারের রেঞ্জ ৫০-সেন্টের এক বিনিময়ে সাধারণভাবে পুনরুত্থান বা পুনরুত্থান হয় এবং এর পুনরুত্থান হয় প্রায় তিনবার। বর্তমান পেসমেকার জেনারেটর ব্যাটারির স্থপতি ৫ থেকে ৮ বছর হয়।
• লিড (লিড): এটি একটি নমনীয় ও অন্তরক-আবৃত (অন্তরক) বৈদ্যুতিক তার। এর এক জেনারেটরের সাথে যুক্ত থাকে এবং একটি শিরার মধ্য দিয়ে হৃদপিন্ডের কথা বলা হয়। বর্তমানে অনেক পেসমেকারে গঠন লিড হয়—যার একদান অলিন্দে (ডান অলিন্দ) এবং অন্যটিদান নিলয়ে (ডান নিলয়) স্থাপন করা হয়।

এটি যেভাবে কাজ করে: পেসমেকার লিডগুলো হৃৎপিণ্ডের নিজস্ব বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ (ডান অলিন্দ এবং ডান নিলয়ে) শনাক্ত করে এবং সেই তথ্য পেসমেকার জেনারেটরে প্রেরণ করে। জেনারেটরটি – যা আসলে একটি কম্পিউটার – হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক সংকেতগুলো বিশ্লেষণ করে এবং সেই তথ্য ব্যবহার করে সিদ্ধান্ত নেয় যে, কখন, কোথায় এবং কীভাবে পেসিং করা হবে। যদি হৃৎস্পন্দনের হার খুব কমে যায়, তাহলে জেনারেটরটি হৃৎপিণ্ডে একটি ক্ষুদ্র বৈদ্যুতিক সংকেত পাঠায়, যা হৃৎপেশীকে সংকুচিত হতে উদ্দীপিত করে। একেই পেসিং বলা হয়। যেসব পেসমেকারে দুটি লিড থাকে, সেগুলো শুধু হৃৎস্পন্দনের হারকে খুব বেশি কমে যাওয়া থেকে রক্ষা করে না, বরং অ্যাট্রিয়াম এবং ভেন্ট্রিকলকে পর্যায়ক্রমে পেসিং করার মাধ্যমে অ্যাট্রিয়া এবং ভেন্ট্রিকলের মধ্যে সর্বোত্তম সমন্বয়ও বজায় রাখতে পারে। সুতরাং, পেসমেকার হৃৎপিণ্ডের কাজ নিজের হাতে তুলে নেয় না – হৃৎপিণ্ড তার নিজের স্পন্দন নিজেই চালিয়ে যায় – বরং, পেসমেকার শুধুমাত্র হৃৎস্পন্দনের সময় নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করে।

কার্ডিয়াক পেসমেকারের প্রকারভেদ কী কী?

পেসমেকার প্রধানত দুই প্রকারের হয়:

• স্ট্যান্ডার্ড পেসমেকার: যা হৃৎপিণ্ডের প্রকোষ্ঠগুলোকে সক্রিয় করে, এবং একটি অভ্যন্তরীণ ডিফিব্রিলেটর/পেসমেকারের সমন্বয় যা কার্ডিওভার্টার ডিফিব্রিলেটর নামে পরিচিত। স্ট্যান্ডার্ড ধরনের পেসমেকার হৃৎপিণ্ডের সাথে সংযুক্ত বিশেষ তারের মাধ্যমে একটি বৈদ্যুতিক স্পন্দন পাঠায়। এটি হৃৎপিণ্ড দ্বারা প্রেরিত সংকেতের বিকল্প হিসেবে কাজ করে, যা সেইসব রোগীদের ক্ষেত্রে ত্রুটিপূর্ণ থাকে যাদের চিকিৎসার প্রয়োজন। একটি পেসমেকার।
• অভ্যন্তরীণ ডিফিব্রিলেটর/পেসমেকার সংমিশ্রণ: এগুলি একটি সাধারণ পেসমেকারের মতোই হৃৎপিণ্ডের হার এবং ছন্দ নিয়ন্ত্রণ করার জন্য হৃৎপিণ্ডে একটি বৈদ্যুতিক স্পন্দন পাঠায়। এই কাজটি করার পাশাপাশি, এটি একটি "মারাত্মক ছন্দ" (lethal rhythm) বন্ধ করার জন্য একটি "শক"ও দিতে পারে। এই "মারাত্মক ছন্দ" হলো এমন একটি হৃৎস্পন্দন যা হৃৎপিণ্ডকে কার্যকরভাবে কাজ করতে দেয় না। এই শকের ধারণাটি টেলিভিশনে দেখা "প্যাডেলযুক্ত শক"-এর মতোই। তবে, যেহেতু ডিভাইসটি তারের মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের সাথে সংযুক্ত থাকে, তাই এই শক আপনার কল্পনার চেয়ে অনেক কম শক্তিশালী হয়।

অন্যান্য প্রকারগুলি নিম্নরূপ:

• স্থায়ী (অভ্যন্তরীণ) পেসমেকার - এই ধরণের কার্ডিয়াক পেসমেকার আপনার ত্বকের নিচে তৈরি একটি ছোট পকেটে স্থাপন (ইমপ্ল্যান্ট) করা হয় এবং এটি আপনার সারা জীবনের জন্য সেখানেই রেখে দেওয়ার উদ্দেশ্যে তৈরি।
• অস্থায়ী (বাহ্যিক) পেসমেকার - এই ধরণের কার্ডিয়াক পেসমেকার হৃদরোগজনিত কোনো সংকটকালীন মুহূর্তে রোগীর প্রাথমিক অবস্থা স্থিতিশীল করার জন্য ব্যবহৃত হয়।
• ডিমান্ড পেসমেকার - এই ধরণের কার্ডিয়াক পেসমেকারে একটি অন্তর্নির্মিত সেন্সিং বা সংবেদী যন্ত্র থাকে, যা শনাক্ত করতে পারে কখন হৃদস্পন্দন অত্যধিক ধীর হয়ে গেছে এবং তখন এটি সংকেত (signal) চালু করে দেয়। হৃদস্পন্দনের গতি যখন একটি নির্দিষ্ট মাত্রার উপরে উঠে যায়, তখন এটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে সংকেত প্রদান বন্ধ করে দেয়।
• সিঙ্গেল চেম্বার পেসমেকার - এই ধরণের কার্ডিয়াক পেসমেকার যন্ত্রে একটিমাত্র 'লিড' (lead) থাকে, যা আপনার হৃদপিণ্ডের একটি প্রকোষ্ঠে—হয় ডান অলিন্দে (right atrium), অথবা সচরাচর ডান নিলয়ে (right ventricle)—সংকেত আদান-প্রদান করে।
• ডুয়াল চেম্বার পেসমেকার - এই ধরণের কার্ডিয়াক পেসমেকারে দুটি 'লিড' থাকে; এটি হৃদপিণ্ডের প্রকোষ্ঠগুলোর যেকোনো একটিকে অথবা উভয়কেই পর্যবেক্ষণ করতে পারে এবং সেগুলোতে বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা (impulses) প্রদান করতে পারে।
• অ্যাডাপ্টিভ-রেট পেসমেকার বা রেট-রেসপন্সিভ হার্ট পেসমেকার - এই ধরণের কার্ডিয়াক পেসমেকার শরীরের পরিবর্তিত চাহিদা মেটানোর লক্ষ্যে স্বয়ংক্রিয়ভাবে হৃদস্পন্দনের গতি বা 'পেসিং রেট' বৃদ্ধি করে।

কার্ডিয়াক পেসমেকারের জন্য রোগ নির্ণয় কী?

যেসব রোগীদের কার্ডিয়াক পেসমেকার প্রতিস্থাপনের জন্য বিবেচনা করা হচ্ছে, তাদের ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা ট্যাকিকার্ডিয়া সম্পূর্ণরূপে মূল্যায়ন করার জন্য ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ECG) বা ইলেক্ট্রোফিজিওলজিক্যাল স্টাডি বা উভয়ই সহ কার্ডিয়াক পরীক্ষার একটি সম্পূর্ণ সিরিজ করা হবে। ব্র্যাডিকার্ডিয়ার বৈশিষ্ট্যসূচক ক্লান্তি এবং মাথা ঘোরার মতো উপসর্গগুলি অ্যানিমিয়াসহ আরও বেশ কিছু শারীরিক অসুস্থতার কারণেও হতে পারে। কিছু নির্দিষ্ট প্রেসক্রিপশনের ওষুধও হৃদস্পন্দনের হার কমিয়ে দিতে পারে। ব্র্যাডিকার্ডিয়ার সমস্ত অ-কার্ডিয়াক কারণগুলি বাদ দেওয়ার জন্য একজন ডাক্তারের উচিত রোগীর সম্পূর্ণ চিকিৎসার ইতিহাস নেওয়া এবং একটি সম্পূর্ণ শারীরিক পরীক্ষা করা। রোগীদের অস্ত্রোপচারের ছয় থেকে আট ঘণ্টা আগে থেকে কিছু খাওয়া থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়। অস্ত্রোপচারের সময় রোগীকে শিথিল রাখতে সাহায্য করার জন্য সাধারণত একটি ঘুমের ওষুধ দেওয়া হয়। প্রক্রিয়া শুরু হওয়ার আগে রোগীর হাতের একটি শিরায় একটি ইন্ট্রাভেনাস (IV) লাইনও প্রবেশ করানো হবে, যাতে স্থাপনের সময় ওষুধ বা রক্তজাত পণ্যের প্রয়োজন হলে তা ব্যবহার করা যায়।

কার্ডিয়াক পেসমেকারের জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নেবেন?

এই ডিভাইসটি স্থাপন করার পদ্ধতিটিকে একটি ছোটখাটো অস্ত্রোপচার হিসেবে বিবেচনা করা হয়। এতে টিস্যু স্তরের ঠিক নীচের স্থানটি অবশ করা হয়। আপনাকে আরাম দেওয়ার জন্য আপনার IV-এর মাধ্যমে একটি ওষুধ দেওয়া হবে, কিন্তু আপনি ঘুমিয়ে পড়বেন না। প্রক্রিয়াটির কথা ভুলে যাওয়া বা এটি চলাকালীন ঘুমিয়ে পড়া সাধারণ ব্যাপার। প্রক্রিয়াটি সাধারণত ৪৫ মিনিট থেকে ১ ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়। প্রক্রিয়াটির আগের রাতে মধ্যরাতের পর আপনার কোনো খাবার বা জল খাওয়া উচিত নয়। এটি পেসমেকার স্থাপনের সময় বমি বমি ভাব এবং বমি হওয়া প্রতিরোধ করে।

কার্ডিয়াক পেসমেকারের পদ্ধতি কী?

পেসমেকার স্থাপনের অস্ত্রোপচারকে একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি (minimally invasive procedure) হিসেবে বিবেচনা করা হয়। এটি কোনো ওপেন হার্ট সার্জারি নয়, যদিও প্রয়োজনে এর সাথে ওপেন হার্ট সার্জারিও করা যেতে পারে। এই প্রক্রিয়াটি সাধারণত একটি অপারেটিং রুমে বা কার্ডিয়াক ক্যাথিটারাইজেশন ল্যাবে করা হয়। বুকের যে অংশে প্রক্রিয়াটি করা হয়, সেই অংশটি অবশ করার জন্য লোকাল অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হয়, যার ফলে রোগী ব্যথা ছাড়াই অস্ত্রোপচারের সময় জেগে থাকতে পারেন। স্থানটি অবশ করার পাশাপাশি, রোগীকে শিথিল হতে বা গভীর ঘুমের অবস্থায় পৌঁছাতে সাহায্য করার জন্য একটি সিডেটিভও দেওয়া হতে পারে। অ্যানেস্থেশিয়ার প্রভাব শুরু হওয়ার পর, ত্বকে থাকতে পারে এমন জীবাণু দূর করার জন্য একটি বিশেষ দ্রবণ দিয়ে রোগীর বুক প্রস্তুত করা হবে; এরপর অস্ত্রোপচারের স্থানটিকে (incision) যথাসম্ভব জীবাণুমুক্ত রাখতে সেটিকে জীবাণুমুক্ত চাদর বা 'ড্র্যাপ' দিয়ে ঢেকে দেওয়া হবে। এই অস্ত্রোপচার প্রক্রিয়াটি শুরু হয় সেই তারগুলো (wires) স্থাপনের মাধ্যমে, যা যন্ত্রটিকে হৃদপিণ্ডের সাথে সংযুক্ত করে। এই তারগুলো শরীরের ভেতর দিয়ে হৃদপিণ্ডের গভীরে প্রবেশ করানো হয় এবং এক ধরণের বিশেষ এক্স-রে ইমেজিং প্রযুক্তির সহায়তায় সেগুলোকে নির্দিষ্ট স্থানে স্থাপন করা হয়—এই প্রযুক্তির ফলে চিকিৎসক পুরো সময় জুড়ে তারগুলোর অবস্থান ঠিক কোথায়, তা স্পষ্টভাবে দেখতে পান। তারগুলো একবার সঠিক স্থানে স্থাপিত হয়ে গেলে, রোগীর বুক বা পেটের অংশে একটি ছোট চিড় (incision) তৈরি করা হয় এবং মূল পেসমেকার যন্ত্রটিকে ত্বকের ঠিক নিচে স্থাপন করা হয়। হৃদপিণ্ডের সাথে সংযুক্ত থাকা সেই তারগুলোকে এরপর পেসমেকার যন্ত্রটির সাথে যুক্ত করে দেওয়া হয়। এরপর পেসমেকারটি সঠিকভাবে ও কার্যকরভাবে কাজ করছে কি না, তা নিশ্চিত করার জন্য সেটির কার্যকারিতা পরীক্ষা করে দেখা হয়। চিকিৎসক যখন নিশ্চিত হন যে তারগুলো সঠিক স্থানেই রয়েছে এবং পেসমেকারটি যথাযথভাবে কাজ করছে, তখন অস্ত্রোপচারের স্থানটি সেলাই বা বিশেষ আঠালো স্ট্রিপ দিয়ে বন্ধ করে দেওয়া হয় এবং রোগীকে ঘুম থেকে জাগিয়ে তোলার জন্য প্রয়োজনীয় ওষুধ প্রয়োগ করা হয়।

কার্ডিয়াক পেসমেকার স্থাপনের পর কী আশা করা যেতে পারে?

বাড়ি ফিরে যাওয়ার আগে আপনার সেবিকা (নার্স) আপনার চিকিৎসার গুরুত্বপূর্ণ দিকগুলো নিয়ে আপনার সাথে আলোচনা করবেন। নিচের বিষয়গুলো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ:

• পেসমেকার স্থাপনের স্থানে আপনি হয়তো কিছুটা মৃদু অস্বস্তি অনুভব করতে পারেন। ব্যথা উপশমের জন্য আপনার চিকিৎসক আপনাকে একটি নির্দিষ্ট পরিকল্পনা বা পরামর্শ দেবেন।
• নির্দেশনা অনুযায়ী পেসমেকারের ওপরের স্থানটিতে ব্যান্ডেজ বেঁধে রাখুন এবং সংক্রমণের কোনো লক্ষণ—যেমন: শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি, ফোলাভাব, লালচে ভাব অথবা কোনো তরল নিঃসরণ—দেখা যায় কি না, সেদিকে সতর্ক দৃষ্টি রাখুন। যদি আপনি এই লক্ষণগুলোর কোনোটি লক্ষ্য করেন, তবে অবিলম্বে আপনার চিকিৎসককে জানান।
• পেসমেকারটি যে হাতে বা কাঁধে স্থাপন করা হয়েছে, সেই হাত দিয়ে কোনো ভারী জিনিস তুলবেন না কিংবা সেখানে কোনো অস্বাভাবিক চাপ প্রয়োগ করবেন না। ভারী জিনিস তোলা কখন নিরাপদ হবে, তা আপনার চিকিৎসক আপনাকে জানিয়ে দেবেন।
• আপনার চিকিৎসক হয়তো আপনাকে পেসমেকারের নির্ধারিত স্পন্দন-হার (rate) সম্পর্কে জানিয়ে দেবেন এবং নিয়মিত আপনার নাড়ির স্পন্দন বা পালস পরীক্ষা করতে বলবেন। পেসমেকারে যে হারে স্পন্দন নির্ধারিত করা আছে, আপনার নাড়ির স্পন্দন যদি তার চেয়ে ধীরগতির হয়, তবে চিকিৎসককে বিষয়টি জানান।
• যদি আপনার শ্বাসকষ্ট বা শ্বাস নিতে অসুবিধা হয়, কিংবা আপনি দুর্বলতা, মাথা ঘোরা অথবা অস্বাভাবিক ক্লান্তি অনুভব করেন, তবে অবিলম্বে আপনার চিকিৎসককে ফোন করুন।
• আপনাকে একটি তথ্যপুস্তিকা (educational booklet) দেওয়া হবে; এই পুস্তিকার ভেতরেই আপনার নির্দিষ্ট পেসমেকারের পরিচয়পত্র বা আইডেন্টিফিকেশন কার্ডটি সংযুক্ত থাকবে।
• যেকোনো প্রয়োজনে বা কোনো প্রশ্ন থাকলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে (চিকিৎসক/সেবিকা) ফোন করুন এবং চিকিৎসার জন্য নির্ধারিত সব অ্যাপয়েন্টমেন্ট বা সাক্ষাতের সময়গুলো অবশ্যই মনে রেখে উপস্থিত থাকুন।

কার্ডিয়াক পেসমেকার আপনার জীবনযাত্রাকে কীভাবে প্রভাবিত করবে?

আপনার শরীরে একবার পেসমেকার স্থাপন করা হয়ে গেলে, আপনাকে বৈদ্যুতিক যন্ত্র বা শক্তিশালী চৌম্বক ক্ষেত্রযুক্ত যন্ত্রগুলোর সাথে খুব কাছাকাছি বা দীর্ঘস্থায়ী সংস্পর্শ এড়িয়ে চলতে হবে। যেসব যন্ত্র পেসমেকারের কার্যক্রমে ব্যাঘাত ঘটাতে পারে, সেগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• সেল ফোন এবং MP3 প্লেয়ার (উদাহরণস্বরূপ, iPod)
• গৃহস্থালি যন্ত্রপাতি, যেমন—মাইক্রোওয়েভ ওভেন
• উচ্চ-ভোল্টেজের তার (High-tension wires)
• মেটাল ডিটেক্টর
• শিল্প-কারখানার ওয়েল্ডিং যন্ত্র
• বৈদ্যুতিক জেনারেটর

এই যন্ত্রগুলো আপনার পেসমেকারের বৈদ্যুতিক সংকেত প্রবাহে ব্যাঘাত ঘটাতে পারে এবং এর স্বাভাবিক কার্যক্ষমতা নষ্ট করে দিতে পারে। আপনার পেসমেকারটি কোনোভাবে প্রভাবিত হয়েছে কি না, তা হয়তো আপনি নিজে বুঝতে পারবেন না। কোনো যন্ত্র আপনার পেসমেকারের কার্যক্রমে ব্যাঘাত ঘটাতে কতটা সক্ষম, তা নির্ভর করে আপনি কতক্ষণ সেই যন্ত্রের সংস্পর্শে থাকছেন এবং যন্ত্রটি আপনার পেসমেকারের কতটা কাছাকাছি রয়েছে—তার ওপর। সতর্কতামূলক ব্যবস্থা হিসেবে, কিছু বিশেষজ্ঞ পরামর্শ দেন যেন আপনি আপনার সেল ফোন বা MP3 প্লেয়ারটি শার্টের যে পকেটের নিচে পেসমেকারটি রয়েছে, ঠিক সেই পকেটে না রাখেন (যদি যন্ত্রগুলো চালু অবস্থায় থাকে)।

আপনি চাইলে আপনার সেল ফোনটি কানের যে পাশে ধরবেন, সেটি যেন পেসমেকার স্থাপনের স্থানের ঠিক বিপরীত দিকে থাকে—সেদিকে খেয়াল রাখতে পারেন। আপনি যদি MP3 প্লেয়ারে গান শোনার সময় সেটি হাতের সাথে বেঁধে রাখেন, তবে এমন হাতে বাঁধুন যা আপনার পেসমেকার থেকে অপেক্ষাকৃত দূরে অবস্থিত। আপনি গৃহস্থালি যন্ত্রপাতি ব্যবহার চালিয়ে যেতে পারেন; তবে সেগুলোর সাথে খুব কাছাকাছি বা দীর্ঘস্থায়ী সংস্পর্শ এড়িয়ে চলুন, কারণ এতে আপনার পেসমেকারের কার্যক্রমে ব্যাঘাত ঘটতে পারে।

আপনি নিরাপত্তা ব্যবস্থার মেটাল ডিটেক্টর বা ধাতব শনাক্তকরণ যন্ত্রের ভেতর দিয়ে আপনার স্বাভাবিক গতিতেই হেঁটে যেতে পারেন। এছাড়া হাতে বহনযোগ্য মেটাল ডিটেক্টর 'ওয়ান্ড' (wand) দিয়েও আপনাকে পরীক্ষা করা যেতে পারে, তবে শর্ত হলো—সেটি যেন আপনার পেসমেকার স্থাপনের স্থানের ওপর খুব বেশি সময় ধরে ধরে রাখা না হয়। নিরাপত্তা ব্যবস্থার মেটাল ডিটেক্টরের খুব কাছাকাছি বসা বা দাঁড়িয়ে থাকা আপনার এড়িয়ে চলা উচিত। আপনার শরীরে পেসমেকার লাগানো থাকলে বিমানবন্দরের নিরাপত্তা কর্মীদের (screeners) বিষয়টি জানিয়ে দিন। শিল্প-কারখানার ওয়েল্ডিং যন্ত্র বা বৈদ্যুতিক জেনারেটর থেকে অন্তত ২ ফুট দূরত্ব বজায় রাখুন। কিছু নির্দিষ্ট চিকিৎসা পদ্ধতি বা প্রক্রিয়া আপনার পেসমেকারের কার্যক্রমে ব্যাঘাত ঘটাতে পারে। এই চিকিৎসা পদ্ধতিগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং, বা এমআরআই (MRI)
• কিডনির পাথর অপসারণের জন্য শক-ওয়েভ লিথোট্রিপসি
• অস্ত্রোপচারের সময় রক্তপাত বন্ধ করার জন্য ইলেকট্রোকটারি

আপনার সকল চিকিৎসক, দন্তচিকিৎসক এবং চিকিৎসা প্রযুক্তিবিদদের জানিয়ে রাখুন যে আপনার শরীরে একটি পেসমেকার বসানো আছে। আপনার চিকিৎসক আপনাকে একটি কার্ড দিতে পারেন, যাতে উল্লেখ থাকে যে আপনার পেসমেকারটি কোন ধরণের। এই কার্ডটি সর্বদা আপনার মানিব্যাগে সাথে রাখুন। আপনি চাইলে একটি মেডিকেল আইডি ব্রেসলেট বা নেকলেস পরার কথা বিবেচনা করতে পারেন, যাতে উল্লেখ থাকে যে আপনার একটি পেসমেকার রয়েছে।

শারীরিক কার্যকলাপ: অধিকাংশ ক্ষেত্রেই, পেসমেকার থাকার কারণে খেলাধুলা ও ব্যায়াম—এমনকি বেশ পরিশ্রমসাধ্য কাজকর্মেও—আপনার কোনো সীমাবদ্ধতা তৈরি হবে না। তবে ফুটবল বা এ-জাতীয় 'ফুল-কন্টাক্ট' (শারীরিক সংঘর্ষপূর্ণ) খেলাগুলো আপনার এড়িয়ে চলা প্রয়োজন হতে পারে। এ ধরণের শারীরিক সংঘর্ষের ফলে আপনার পেসমেকারটি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে অথবা হৃদপিণ্ডের ভেতরের তারগুলো (wires) স্থানচ্যুত হয়ে যেতে পারে। আপনার জন্য ঠিক কতটা এবং কী ধরণের শারীরিক কার্যকলাপ নিরাপদ, সে বিষয়ে আপনার চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

ধারাবাহিক যত্ন ও পর্যবেক্ষণ: আপনার চিকিৎসক নিয়মিত বিরতিতে (প্রতি ৩ মাস অন্তর) আপনার পেসমেকারটি পরীক্ষা করতে চাইবেন। সময়ের সাথে সাথে, পেসমেকারটির কার্যকারিতায় ত্রুটি দেখা দিতে পারে বা এটি ঠিকমতো কাজ করা বন্ধ করে দিতে পারে; এর সম্ভাব্য কারণগুলো হলো:

• এর তারগুলো স্থানচ্যুত হয়ে যাওয়া বা ছিঁড়ে যাওয়া
• এর ব্যাটারি দুর্বল হয়ে যাওয়া বা অকেজো হয়ে পড়া
• আপনার হৃদরোগের অবস্থার অবনতি হওয়া
• অন্য কোনো যন্ত্র বা ডিভাইসের কারণে এর বৈদ্যুতিক সংকেত আদান-প্রদান প্রক্রিয়ায় ব্যাঘাত সৃষ্টি হওয়া

আপনার পেসমেকারটি পরীক্ষা করার জন্য, চিকিৎসক আপনাকে বছরে বেশ কয়েকবার তাঁর চেম্বারে বা ক্লিনিকে সশরীরে উপস্থিত হতে বলতে পারেন। পেসমেকারের কিছু নির্দিষ্ট কার্যকারিতা বা ফাংশন টেলিফোন কলের মাধ্যমে কিংবা ইন্টারনেটের সাথে সংযুক্ত কোনো কম্পিউটারের সাহায্যে দূরবর্তী স্থান থেকেই পরীক্ষা করা সম্ভব। এছাড়া, আপনার হৃদপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যক্রমে কোনো পরিবর্তন এসেছে কি না তা যাচাই করার জন্য চিকিৎসক আপনাকে একটি ইসিজি (ECG বা ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম) পরীক্ষা করানোর পরামর্শও দিতে পারেন।

ব্যাটারি পরিবর্তন: পেসমেকারের ব্যাটারিগুলো সাধারণত ৫ থেকে ১৫ বছর পর্যন্ত টিকে থাকে (গড়ে ৬ থেকে ৭ বছর); ব্যাটারির স্থায়িত্ব মূলত নির্ভর করে পেসমেকারটি কতটা সক্রিয়ভাবে কাজ করছে তার ওপর। ব্যাটারির শক্তি পুরোপুরি নিঃশেষ হয়ে যাওয়ার আগেই, আপনার চিকিৎসক ব্যাটারির পাশাপাশি পেসমেকারের 'জেনেটর' বা মূল যন্ত্রাংশটিও পরিবর্তন করে দেবেন। পেসমেকারের জেনেটর বা ব্যাটারি পরিবর্তনের এই প্রক্রিয়াটি, শরীরে পেসমেকারটি প্রথমবার স্থাপন করার জন্য যে মূল অস্ত্রোপচারটি করা হয়েছিল—তার তুলনায় অনেক কম জটিল ও সহজ একটি অস্ত্রোপচার। সময়ের সাথে সাথে, আপনার পেসমেকারের সাথে সংযুক্ত তারগুলোও পরিবর্তন করার প্রয়োজন হতে পারে।

পরবর্তী ফলো-আপ ভিজিটের জন্য যখন আপনি আপনার চিকিৎসকের সাথে দেখা করবেন, তখন তিনি আপনাকে জানিয়ে দিতে পারবেন যে আপনার পেসমেকার কিংবা এর তারগুলো প্রতিস্থাপন করা প্রয়োজন কি না।

ভারতে কার্ডিয়াক পেসমেকার কেন?

বিশ্বমানের প্রতিষ্ঠানগুলোর বদৌলতে ভারত হৃদরোগ চিকিৎসার ক্ষেত্রে বিশেষ দক্ষতা অর্জন করেছে। শীর্ষস্থানীয় হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ বা কার্ডিও-থোরাসিক সার্জন এবং অত্যাধুনিক প্রযুক্তির সমন্বয়ে, ভারত চিকিৎসা পর্যটকদের কাছে অন্যতম পছন্দের গন্তব্যে পরিণত হয়েছে। ভারতে হৃদরোগের চিকিৎসার ক্ষেত্রে রোবোটিক সার্জারির মতো উদ্ভাবনী কৌশলসমূহ ব্যবহৃত হয়।

ভারত বিশ্বমানের চিকিৎসা সুবিধা প্রদান করে, যা যেকোনো পশ্চিমা দেশের সমকক্ষ। ভারতে কার্ডিয়াক পেসমেকার স্থাপনের সুবিধাগুলো অত্যাধুনিক হাসপাতাল এবং সর্বোচ্চ যোগ্যতাসম্পন্ন চিকিৎসকদের সমন্বয়ে গঠিত। এখানে রয়েছে সর্বোৎকৃষ্ট অবকাঠামো ও সম্ভাব্য সেরা চিকিৎসা সুবিধা—আর তার সাথে যুক্ত হয়েছে অত্যন্ত প্রতিযোগিতামূলক ও সাশ্রয়ী মূল্য। চিকিৎসা সেবার ক্রমবর্ধমান চাহিদার পরিপ্রেক্ষিতে, ভারতে কার্ডিয়াক পেসমেকার সেবা প্রদানের লক্ষ্যে অসংখ্য কার্ডিয়াক সেন্টার গড়ে উঠেছে।

পশ্চিমা দেশগুলোর তুলনায় অনেক কম খরচে সর্বোৎকৃষ্ট চিকিৎসা ও সেবা প্রদানের লক্ষ্যে ভারত নিজেকে অত্যন্ত কার্যকরভাবে প্রস্তুত করে তুলেছে। বিশ্বজুড়ে বহু পর্যটক চিকিৎসার উদ্দেশ্যে ভারতে আসেন এবং এখানকার চিকিৎসা সুবিধা গ্রহণ করেন। সাশ্রয়ী মূল্যে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের সুবাদে, ভারতের হাসপাতালগুলো বিশ্বের বৃহত্তম স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী গোষ্ঠীগুলোর মধ্যে একটি সম্মানজনক অবস্থান দখল করে আছে; যেখানে চমৎকার রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা, অস্ত্রোপচার এবং অস্ত্রোপচার-পরবর্তী সেবার ব্যবস্থা রয়েছে। ভারতের নিম্নলিখিত শহরগুলোতে এই হাসপাতালগুলো অবস্থিত:

ভারতে কার্ডিয়াক পেসমেকারের খরচ:

ভারতে বিদেশি চিকিৎসা পর্যটকদের আকৃষ্ট করার ক্ষেত্রে খরচের বিষয়টি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। উন্নত প্রযুক্তির ব্যবহারের মাধ্যমে, ভারতের হাসপাতালগুলো কার্ডিয়াক পেসমেকার স্থাপন, হৃদপিণ্ড প্রতিস্থাপন এবং হৃদশল্যচিকিৎসার মতো উচ্চমানের চিকিৎসা সেবাগুলো উল্লেখযোগ্যভাবে কম খরচে প্রদান করতে সক্ষম। নিচের চিত্রে যুক্তরাষ্ট্র এবং ভারতে নির্দিষ্ট কিছু চিকিৎসার খরচের একটি তুলনামূলক চিত্র তুলে ধরা হয়েছে, যা বিশ্বজুড়ে বিপুল সংখ্যক রোগীকে ভারতে চিকিৎসার জন্য আকৃষ্ট করার ক্ষেত্রে প্রধান নিয়ামক হিসেবে কাজ করে।

যেসব দেশ থেকে রোগীরা অস্ত্রোপচারের জন্য ভারতে আসেন, সেগুলোর মধ্যে কয়েকটি সাধারণ দেশ হলো: