Pacemakers cardiaques en Inde

Pacemakers cardiaques en Inde
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Aperçu:

Les stimulateurs cardiaques sont utilisés pour traiter un cœur qui bat trop lentement. Parfois, le stimulateur naturel du cœur devient défaillant et ne parvient plus à maintenir un rythme cardiaque régulier. La fréquence cardiaque moyenne se situe entre 60 et 100 battements par minute. Un cœur sain peut occasionnellement battre aussi lentement que 40 fois par minute au repos, et aussi rapidement que 200 fois par minute lors d'un effort physique. Toutefois, lorsque le cœur bat trop lentement, des symptômes tels que de la fatigue, des étourdissements ou des évanouissements peuvent survenir. Le rythme cardiaque peut être constamment lent, ou bien le cœur peut connaître des pauses épisodiques susceptibles de provoquer ces symptômes.

Qu'est-ce qu'un stimulateur cardiaque ?

Un stimulateur cardiaque est un petit dispositif implanté dans la poitrine ou l'abdomen pour aider à réguler les rythmes cardiaques anormaux. Cet appareil utilise des impulsions électriques pour inciter le cœur à battre à une fréquence normale. Les stimulateurs cardiaques sont utilisés pour traiter les arythmies. Les arythmies sont des troubles affectant la fréquence ou le rythme des battements cardiaques. Lors d'une arythmie, le cœur peut battre trop vite, trop lentement ou de manière irrégulière.

Pourquoi utiliser un stimulateur cardiaque ?

Les stimulateurs cardiaques sont nécessaires pour aider le cœur à battre régulièrement et à pomper le sang — riche en oxygène et en nutriments — vers le reste du corps. Les stimulateurs cardiaques sont utilisés pour diverses raisons, notamment :

• Une fréquence cardiaque très lente entraînant des symptômes de fatigue, de faiblesse et d'étourdissements.
• Un diagnostic établi par électrocardiogramme révélant un risque potentiel de chutes soudaines et drastiques
• de la fréquence cardiaque.
• Des lésions du muscle cardiaque — survenant par exemple après une crise cardiaque — qui entravent
• la capacité du cœur à réguler sa propre fréquence.
• Pour empêcher la fréquence cardiaque de chuter excessivement lors de la prise de certains
• médicaments destinés à traiter une fréquence cardiaque trop rapide.

Qui est candidat à l'implantation d'un stimulateur cardiaque ?

Les médecins recommandent la pose d'un stimulateur cardiaque pour diverses raisons. Les motifs les plus fréquents sont la bradycardie et le bloc cardiaque. La bradycardie correspond à un rythme cardiaque plus lent que la normale. Le bloc cardiaque est un dysfonctionnement du système électrique du cœur. Ce trouble survient lorsqu'un signal électrique est ralenti ou perturbé au cours de sa propagation à travers le cœur. Un bloc cardiaque peut résulter du vieillissement, de lésions cardiaques causées par un infarctus, ou d'autres affections interférant avec l'activité électrique du cœur. Certains troubles nerveux et musculaires, tels que la dystrophie musculaire, peuvent également provoquer un bloc cardiaque.

Votre médecin peut également vous recommander un stimulateur cardiaque dans les cas suivants :

• Le vieillissement ou une maladie cardiaque altère la capacité de votre nœud sinusal à définir le rythme adéquat pour vos battements cardiaques. De telles lésions peuvent entraîner un rythme cardiaque plus lent que la normale ou de longues pauses entre les battements (comme évoqué ci-dessus). Ces lésions peuvent également amener votre cœur à alterner entre des rythmes lents et rapides. Cette affection est appelée syndrome du nœud sinusal malade.
• Vous avez subi une intervention médicale visant à traiter une arythmie appelée fibrillation auriculaire. Un stimulateur cardiaque peut aider à réguler votre rythme cardiaque après cette intervention.
• Vous devez prendre certains médicaments cardiaques, tels que des bêta-bloquants. Ces médicaments risquent de ralentir excessivement votre rythme cardiaque.
• Vous faites des malaises (évanouissements) ou présentez d'autres symptômes liés à un rythme cardiaque lent. Par exemple, cela peut se produire si l'artère principale de votre cou, qui irrigue votre cerveau en sang, est sensible à la pression. Le simple fait de tourner brusquement la tête peut amener votre cœur à battre plus lentement que la normale. Si cela se produit, le flux sanguin vers votre cerveau peut devenir insuffisant, provoquant une sensation de malaise ou un évanouissement.
• Vous souffrez de problèmes au niveau du muscle cardiaque, entraînant une propagation trop lente des signaux électriques à travers celui-ci. (Votre stimulateur cardiaque peut alors assurer une thérapie de resynchronisation cardiaque pour remédier à ce problème.)
• Vous êtes atteint du syndrome du QT long, ce qui vous expose à un risque d'arythmies dangereuses.

Les enfants, les adolescents et les personnes souffrant de certains types de cardiopathies congénitales peuvent se voir implanter un stimulateur cardiaque. Des stimulateurs sont également parfois implantés après une greffe cardiaque. Avant de recommander la pose d'un stimulateur, votre médecin prendra en compte les éventuels symptômes d'arythmie que vous présentez, tels que des vertiges, des évanouissements inexpliqués ou un essoufflement. Il ou elle vérifiera également vos antécédents de maladies cardiaques, les médicaments que vous prenez actuellement, ainsi que les résultats de vos examens cardiaques.

Comment fonctionnent les stimulateurs cardiaques ?

Les stimulateurs cardiaques se composent de deux parties principales :

• Le boîtier (ou générateur) : il s'agit essentiellement d'un minuscule ordinateur hermétiquement scellé — accompagné d'une batterie pour l'alimenter — logé dans un boîtier en titane. La plupart des boîtiers de stimulateurs modernes ont à peu près la taille d'une pièce de 50 centimes, pour une épaisseur environ trois fois supérieure. L'autonomie de la batterie de la plupart des boîtiers actuels est de 5 à 8 ans.
• La sonde : il s'agit d'un fil électrique souple et isolé. Une extrémité est reliée au boîtier, tandis que l'autre est introduite par une veine jusqu'au cœur. La plupart des stimulateurs cardiaques actuels utilisent deux sondes : l'une est placée dans l'oreillette droite et l'autre dans le ventricule droit.

Principe de fonctionnement : Les sondes du stimulateur détectent l'activité électrique propre au cœur (dans l'oreillette droite et le ventricule droit) et transmettent cette information au boîtier du stimulateur. Le boîtier — qui, rappelons-le, est un ordinateur — analyse les signaux électriques du cœur et utilise ces données pour déterminer s'il y a lieu de stimuler le cœur, et le cas échéant, quand et à quel endroit. Si la fréquence cardiaque devient trop lente, le boîtier envoie un minuscule signal électrique au cœur, stimulant ainsi le muscle cardiaque pour qu'il se contracte. C'est ce que l'on appelle la stimulation cardiaque.

Quels sont les différents types de stimulateurs cardiaques ?

Il existe deux principaux types de stimulateurs cardiaques :

• Le stimulateur cardiaque standard : un dispositif qui stimule les différentes cavités du cœur. Le stimulateur standard envoie une impulsion électrique par l'intermédiaire de fils spéciaux reliés au cœur. Cette impulsion remplace le signal naturel émis par le cœur, lequel est défaillant chez les patients nécessitant un stimulateur.
• L'association défibrillateur interne/stimulateur cardiaque : ce dispositif envoie une impulsion électrique au cœur pour en contrôler la fréquence et le rythme, tout comme le ferait un stimulateur standard. En plus de cette fonction, il est capable de délivrer un « choc » électrique pour interrompre un « rythme létal » — c'est-à-dire un rythme cardiaque qui empêche le cœur de fonctionner efficacement. Le principe de ce choc est identique à celui du « choc par palettes » que vous avez peut-être déjà vu à la télévision. Toutefois, étant donné que le dispositif est relié directement au cœur par des fils, le choc délivré est beaucoup moins puissant que ce que vous pourriez imaginer.

Остальные типы таковы:

• Stimulateur cardiaque permanent (interne) – Ce type de stimulateur cardiaque est implanté dans une petite loge sous la peau et est destiné à y demeurer pour le reste de votre vie.
• Stimulateur cardiaque temporaire (externe) – Ce type de stimulateur cardiaque est utilisé pour la stabilisation initiale du patient lors d'une urgence cardiaque.
• Stimulateur cardiaque à la demande – Ce type de stimulateur cardiaque est doté d'un dispositif de détection intégré qui perçoit lorsque le rythme cardiaque est trop lent et active le signal de stimulation. Une fois que le rythme cardiaque dépasse un certain seuil, il désactive automatiquement ce signal.
• Stimulateur cardiaque monocaméral – Ce type de dispositif de stimulation cardiaque comporte une seule sonde servant à transmettre des signaux vers et depuis une seule cavité de votre cœur : soit l'oreillette droite, soit — plus couramment — le ventricule droit.
• Stimulateur cardiaque bicaméral – Ce type de stimulateur cardiaque comporte deux sondes et permet de surveiller et de délivrer des impulsions à l'une ou l'autre, ou aux deux, des cavités cardiaques.
• Stimulateur cardiaque à fréquence adaptative (ou asservi à l'activité) – Ce type de stimulateur cardiaque augmente automatiquement la fréquence de stimulation afin de répondre aux besoins évolutifs de l'organisme.

Quel est le diagnostic pour la pose de stimulateurs cardiaques ?

Les patients envisagés pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque (pacemaker) subiront une batterie complète d'examens cardiaques, incluant un électrocardiogramme (ECG), une étude électrophysiologique, ou les deux, afin d'évaluer pleinement la bradycardie ou la tachycardie. Les symptômes de fatigue et d'étourdissements, caractéristiques de la bradycardie, peuvent également être causés par diverses autres affections médicales, notamment l'anémie. Certains médicaments sur ordonnance peuvent aussi ralentir la fréquence cardiaque. Le médecin devra établir un historique médical complet et effectuer un examen clinique approfondi afin d'écarter toute cause non cardiaque de la bradycardie. Il est conseillé aux patients de s'abstenir de manger pendant les six à huit heures précédant l'intervention chirurgicale. Un sédatif est généralement administré au patient pour l'aider à se détendre avant l'intervention. Une voie intraveineuse (IV) sera également posée dans une veine du bras du patient avant le début de l'intervention, au cas où des médicaments ou des produits sanguins seraient nécessaires au cours de l'implantation.

Comment se préparer à la pose d'un stimulateur cardiaque ?

L'intervention visant à implanter ce dispositif est considérée comme une chirurgie mineure. Elle consiste à anesthésier la zone située juste sous les couches tissulaires. Un médicament vous sera administré par voie intraveineuse pour vous aider à vous détendre, mais vous ne serez pas endormi. Il est fréquent de ne garder aucun souvenir de l'intervention ou de s'assoupir pendant celle-ci. L'intervention dure généralement entre 45 minutes et une heure. Vous ne devez ni manger ni boire après minuit la veille de l'intervention. Cette précaution permet de prévenir les nausées et les vomissements au moment de la pose du stimulateur.

En quoi consiste l'intervention de pose d'un stimulateur cardiaque ?

La chirurgie d'implantation d'un stimulateur cardiaque est considérée comme une intervention mini-invasive. Il ne s'agit pas d'une chirurgie à cœur ouvert, bien qu'elle puisse être associée à une chirurgie à cœur ouvert si nécessaire. L'intervention est généralement réalisée dans un bloc opératoire ou dans une salle de cathétérisme cardiaque. Une anesthésie locale est administrée pour insensibiliser la zone de la poitrine où l'intervention est pratiquée, permettant ainsi au patient de rester éveillé pendant l'opération, sans ressentir de douleur. Outre l'anesthésie locale, un sédatif peut être administré pour aider le patient à se détendre ou pour l'amener dans un état de sédation légère (sommeil crépusculaire).

À quoi s'attendre après l'implantation d'un stimulateur cardiaque ?

Votre infirmier(ère) abordera avec vous les aspects importants de vos soins avant votre retour à domicile. Les points suivants sont essentiels :

• Vous pourriez ressentir un léger inconfort au niveau du site d'insertion. Votre médecin établira un protocole pour soulager la douleur.
• Pansez la zone située au-dessus du stimulateur cardiaque en suivant les instructions reçues et surveillez l'apparition de tout signe d'infection, tel qu'une température élevée, un gonflement, une rougeur ou un écoulement. Si vous observez l'un de ces signes, prévenez votre médecin.
• Évitez de soulever des charges lourdes ou d'exercer une contrainte inhabituelle sur le bras et l'épaule du côté où le stimulateur a été implanté. Votre médecin vous indiquera à quel moment il sera sans danger de soulever des objets lourds.
• Votre médecin pourra vous communiquer la fréquence de stimulation de votre appareil et vous demander de prendre votre pouls régulièrement. Prévenez votre médecin si votre pouls est inférieur à la fréquence sur laquelle le stimulateur est réglé.
• Contactez votre médecin si vous ressentez un essoufflement ou des difficultés à reprendre votre souffle, une sensation de faiblesse, des vertiges ou une fatigue inhabituelle.
• Un livret d'information vous sera remis ; celui-ci contient également une carte d'identification spécifique à votre stimulateur cardiaque.
• Appelez votre professionnel de santé pour toute question et n'oubliez pas de vous rendre à tous vos rendez-vous prévus.

Quel sera l'impact des stimulateurs cardiaques sur votre mode de vie ?

Une fois équipé d'un stimulateur cardiaque (pacemaker), vous devez éviter tout contact étroit ou prolongé avec des appareils électriques ou des dispositifs émettant de forts champs magnétiques. Parmi les appareils susceptibles d'interférer avec un stimulateur, on trouve :

• Les téléphones portables et les lecteurs MP3 (par exemple, les iPods)
• Les appareils électroménagers, tels que les fours à micro-ondes
• Les lignes à haute tension
• Les détecteurs de métaux
• Les postes de soudure industriels
• Les générateurs électriques

Ces appareils peuvent perturber la signalisation électrique de votre stimulateur cardiaque et l'empêcher de fonctionner correctement. Il est possible que vous ne puissiez pas déterminer par vous-même si votre stimulateur a été affecté. La probabilité qu'un appareil perturbe votre stimulateur dépend de la durée de votre exposition à celui-ci et de sa proximité par rapport à votre stimulateur. Par mesure de précaution, certains experts recommandent de ne pas placer votre téléphone portable ou votre lecteur MP3 dans une poche de chemise située juste au-dessus de votre stimulateur (si ces appareils sont allumés).

Il est conseillé de porter votre téléphone portable à l'oreille située du côté opposé à la zone où votre stimulateur a été implanté. Si vous attachez votre lecteur MP3 à votre bras pendant l'écoute, placez-le sur le bras le plus éloigné de votre stimulateur. Vous pouvez continuer à utiliser vos appareils électroménagers, mais évitez toute exposition étroite et prolongée, car cela pourrait interférer avec votre stimulateur.

Vous pouvez traverser les portiques de sécurité (détecteurs de métaux) à votre allure habituelle. Vous pouvez également faire l'objet d'un contrôle à l'aide d'un détecteur portatif, à condition que celui-ci ne soit pas maintenu trop longtemps au-dessus de la zone de votre stimulateur. Vous devez éviter de vous asseoir ou de rester debout à proximité immédiate d'un portique de sécurité. Signalez au personnel de sécurité de l'aéroport que vous portez un stimulateur cardiaque. Maintenez-vous à une distance d'au moins 60 centimètres (2 pieds) des postes de soudure industriels ou des générateurs électriques. Certaines procédures médicales peuvent perturber le fonctionnement de votre stimulateur. Ces procédures incluent :

• L'imagerie par résonance magnétique (IRM)
• La lithotripsie par ondes de choc pour éliminer les calculs rénaux
• L'électrocautérisation pour arrêter les saignements lors d'une intervention chirurgicale

Informez tous vos médecins, dentistes et techniciens médicaux que vous portez un stimulateur cardiaque. Votre médecin peut vous remettre une carte indiquant le type de stimulateur que vous possédez. Conservez cette carte dans votre portefeuille. Vous pourriez également envisager de porter un bracelet ou un collier d'identification médicale signalant que vous êtes porteur d'un stimulateur cardiaque.

Activité physique : Dans la plupart des cas, le port d'un stimulateur cardiaque ne vous empêchera pas de pratiquer des sports et des exercices physiques, y compris des activités intenses. Il peut toutefois être nécessaire d'éviter les sports de contact total, tels que le football américain. De tels contacts risqueraient d'endommager votre stimulateur ou de déloger les sondes implantées dans votre cœur. Demandez à votre médecin quelle quantité et quels types d'activités physiques sont sans danger pour vous.

Suivi médical : Votre médecin souhaitera contrôler votre stimulateur cardiaque régulièrement (environ tous les trois mois). Au fil du temps, un stimulateur peut cesser de fonctionner correctement pour les raisons suivantes :

• Ses sondes se délogent ou se rompent
• Sa batterie s'affaiblit ou tombe en panne
• Votre maladie cardiaque évolue
• D'autres appareils ont perturbé ses signaux électriques

Pour contrôler votre stimulateur, votre médecin pourra vous demander de vous rendre à son cabinet plusieurs fois par an. Certaines fonctions du stimulateur peuvent être vérifiées à distance, par téléphone ou via une connexion informatique à Internet. Votre médecin pourra également vous demander de passer un ECG (électrocardiogramme) afin de détecter d'éventuelles modifications de l'activité électrique de votre cœur.

Remplacement de la batterie : Les batteries de stimulateurs cardiaques ont une durée de vie comprise entre 5 et 15 ans (6 à 7 ans en moyenne), selon le niveau d'activité du dispositif. Votre médecin remplacera le boîtier (générateur) ainsi que la batterie avant que celle-ci ne commence à s'épuiser. Le remplacement du boîtier et de la batterie constitue une intervention chirurgicale moins lourde que l'opération initiale d'implantation du stimulateur. Les sondes (fils) de votre stimulateur pourraient également nécessiter un remplacement ultérieur. Lors de vos visites de suivi, votre médecin sera en mesure de vous indiquer si votre stimulateur ou ses sondes doivent être remplacés.

Pourquoi choisir l'Inde pour un stimulateur cardiaque ?

L'Inde s'est spécialisée dans le domaine des soins cardiaques, s'appuyant sur des établissements de classe mondiale. Grâce à l'alliance de cardiologues et de chirurgiens cardio-thoraciques de premier plan avec des technologies de pointe, l'Inde est devenue l'une des destinations privilégiées des touristes médicaux. Des techniques innovantes, telles que la chirurgie robotique, sont employées pour les traitements cardiaques en Inde.

L'Inde propose des infrastructures médicales de classe mondiale, comparables à celles des pays occidentaux. La pose de pacemakers cardiaques en Inde s'effectue au sein d'hôpitaux à la pointe de la technologie, par des médecins hautement qualifiés. Le pays offre ainsi les meilleures infrastructures et les meilleures installations médicales possibles, le tout accompagné de tarifs extrêmement compétitifs. Face à la demande croissante en soins médicaux, de nombreux centres cardiaques ont vu le jour pour assurer la pose de pacemakers cardiaques à travers l'Inde.

L'Inde s'est dotée des moyens nécessaires pour offrir les meilleurs traitements et soins médicaux à des coûts bien inférieurs à ceux pratiqués en Occident. De nombreux touristes du monde entier viennent profiter des infrastructures médicales du pays. En proposant des soins de santé économiques, les hôpitaux indiens occupent une place de choix parmi les plus grands groupes de santé mondiaux, assurant un diagnostic médical, des traitements, des interventions chirurgicales et des soins postopératoires d'excellence. Ces hôpitaux sont présents dans les villes indiennes suivantes :

Le coût des stimulateurs cardiaques en Inde :

Le coût joue un rôle majeur dans l'attrait de l'Inde pour les touristes médicaux étrangers. Grâce à l'utilisation de technologies de pointe, les hôpitaux indiens sont en mesure de réaliser des traitements de haute technicité — tels que l'implantation de stimulateurs cardiaques, la greffe du cœur et la chirurgie cardiaque — à des tarifs considérablement inférieurs. Le tableau ci-dessous présente le coût de certains traitements aux États-Unis et en Inde ; ces tarifs constituent un facteur déterminant pour attirer un grand nombre de patients venus des quatre coins du monde.

Voici quelques-uns des pays d'où les patients se rendent couramment en Inde pour une intervention chirurgicale :