Кардиостимуляторы в Индии

Кардиостимуляторы в Индии
Важная информация
Телефон : +91-9371136499 / WhatsApp : Чат

Обзор:

Кардиостимуляторы используются для лечения сердца, которое бьется слишком медленно. Иногда естественный водитель ритма сердца поражается заболеванием и перестает обеспечивать регулярное сердцебиение. Средняя частота сердечных сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту. В норме сердце может биться с частотой всего 40 ударов в минуту в состоянии покоя и ускоряться до 200 ударов в минуту во время физической нагрузки. Однако, если сердце бьется слишком медленно, могут возникать такие симптомы, как слабость, головокружение и обмороки. Сердцебиение может быть замедленным постоянно, либо могут наблюдаться эпизодические паузы в работе сердца, приводящие к появлению симптомов.

Что такое кардиостимулятор?

Кардиостимулятор — это небольшое устройство, которое имплантируется в область грудной клетки или живота для коррекции нарушений сердечного ритма. Это устройство генерирует электрические импульсы, побуждая сердце сокращаться с нормальной частотой. Кардиостимуляторы применяются для лечения аритмий. Аритмия — это нарушение частоты или ритма сердечных сокращений. При аритмии сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или в нерегулярном ритме.

Зачем нужны кардиостимуляторы?

Кардиостимуляторы необходимы для того, чтобы помочь сердцу биться ритмично и обеспечивать перекачку крови, насыщенной кислородом и питательными веществами, ко всем остальным органам и тканям организма. Кардиостимуляторы используются по ряду медицинских показаний. К ним относятся:

• Слишком низкая частота сердечных сокращений, приводящая к таким симптомам, как утомляемость, слабость и головокружение
• Диагноз, установленный на основании электрокардиограммы и указывающий на вероятность внезапного и резкого
• Снижения частоты сердечных сокращений
• Повреждение сердечной мышцы (которое может возникнуть после инфаркта) и нарушающее
• Способность сердца регулировать частоту сокращений
• Необходимость предотвратить чрезмерное снижение частоты сердечных сокращений при приеме определенных
• Лекарственных препаратов, предназначенных для лечения слишком высокой частоты сердечных сокращений

Кому показана установка кардиостимулятора?

Врачи рекомендуют установку кардиостимулятора по ряду причин. Наиболее распространенными из них являются брадикардия и блокада сердца. Брадикардия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений ниже нормы. Блокада сердца представляет собой нарушение в работе электрической системы сердца. Это расстройство возникает, когда прохождение электрического сигнала через сердце замедляется или прерывается. Блокада сердца может развиться вследствие возрастных изменений, повреждения сердечной мышцы в результате инфаркта или других заболеваний, нарушающих электрическую активность сердца. Некоторые нервно-мышечные расстройства, в том числе мышечная дистрофия, также могут стать причиной блокады сердца.

Ваш лечащий врач также может рекомендовать установку кардиостимулятора в следующих случаях:

• Возрастные изменения или заболевания сердца нарушили способность вашего синусового узла задавать правильный ритм сердечных сокращений. Такое нарушение может привести к замедлению сердечного ритма (ниже нормы) или возникновению длительных пауз между ударами сердца (как упоминалось выше). Кроме того, это нарушение может проявляться чередованием периодов замедленного и учащенного сердцебиения. Данное состояние называется синдромом слабости синусового узла.
• Вам была проведена медицинская процедура по лечению аритмии, называемой фибрилляцией предсердий. Кардиостимулятор поможет нормализовать сердечный ритм после выполнения этой процедуры.
• Вам необходимо принимать определенные кардиологические препараты, например бета-блокаторы. Эти лекарственные средства могут вызывать чрезмерное замедление сердечного ритма.
• У вас случаются обмороки или наблюдаются другие симптомы, связанные с замедленным сердцебиением. Например, подобное может происходить, если сонная артерия — главный сосуд на шее, снабжающий кровью головной мозг, — обладает повышенной чувствительностью к давлению. Даже простое резкое движение головой может привести к замедлению сердечного ритма ниже нормы. В таком случае к головному мозгу поступает недостаточное количество крови, что вызывает предобморочное состояние или потерю сознания.
• У вас выявлены нарушения в работе сердечной мышцы, вследствие которых прохождение электрических сигналов через миокард происходит слишком медленно. (В таких случаях кардиостимулятор может обеспечивать проведение так называемой сердечной ресинхронизирующей терапии.)
• У вас диагностирован синдром удлиненного интервала QT, повышающий риск возникновения опасных для жизни аритмий.

Установка кардиостимулятора также может быть показана детям, подросткам и людям с определенными видами врожденных пороков сердца. Кроме того, кардиостимуляторы иногда имплантируют пациентам после пересадки сердца.

Как работают кардиостимуляторы?

Кардиостимуляторы состоят из двух основных частей:

• Генератор: по сути, это миниатюрный герметичный компьютер (оснащенный элементом питания для обеспечения работы), помещенный в титановый корпус. Большинство современных генераторов кардиостимуляторов по размеру примерно соответствуют монете достоинством 50 центов, а по толщине превосходят ее примерно в три раза. Срок службы элемента питания у большинства современных генераторов составляет от 5 до 8 лет.
• Электрод: представляет собой гибкий изолированный электрический провод. Один его конец подсоединяется к генератору, а другой — через вену проводится непосредственно в сердце. В большинстве современных кардиостимуляторов используются два электрода: один размещается в правом предсердии, а другой — в правом желудочке.

Как это работает: Электроды кардиостимулятора улавливают собственную электрическую активность сердца (в правом предсердии и правом желудочке) и передают эту информацию генератору кардиостимулятора. Генератор — который, напомним, представляет собой компьютер — анализирует электрические сигналы сердца и использует эту информацию для принятия решения о том, нужно ли, когда и в какой отдел сердца подавать стимулирующий импульс. Если частота сердечных сокращений становится слишком низкой, генератор посылает сердцу слабый электрический сигнал, тем самым стимулируя сердечную мышцу к сокращению. Этот процесс называется электрокардиостимуляцией. Кардиостимуляторы, оснащенные двумя электродами, не только предотвращают чрезмерное снижение частоты сердечных сокращений, но и способны поддерживать оптимальную координацию между предсердиями и желудочками (поочередно стимулируя сначала предсердие, а затем желудочек). Таким образом, кардиостимуляторы не берут на себя работу сердца — сердце по-прежнему сокращается самостоятельно, — а лишь помогают регулировать правильную последовательность и ритм его сокращений.

Какие существуют типы кардиостимуляторов?

Существует два основных типа кардиостимуляторов:

• Стандартный кардиостимулятор: устройство, которое подает стимулирующие импульсы в камеры сердца.
• Комбинированное устройство (внутренний дефибриллятор/кардиостимулятор): также известное как кардиовертер-дефибриллятор. Стандартный тип кардиостимулятора посылает электрический импульс по специальным проводам (электродам), прикрепленным к сердцу. Этот импульс замещает собственный электрический сигнал сердца, который у пациентов, нуждающихся в кардиостимуляторе, является нарушенным или дефектным.
• Комбинированное устройство (внутренний дефибриллятор/кардиостимулятор): оно посылает электрические импульсы сердцу для контроля частоты и ритма его сокращений — точно так же, как это делает стандартный кардиостимулятор. В дополнение к этой функции данное устройство также способно наносить электрический «разряд» (шок) для купирования «летального ритма» — такого нарушения сердечного ритма, при котором сердце утрачивает способность эффективно выполнять свою насосную функцию. Принцип действия этого разряда аналогичен принципу работы внешнего дефибриллятора с электродами-«утюгами», который вы могли видеть в кино или по телевизору. Однако, поскольку данное устройство соединено с сердцем напрямую посредством электродов, сила электрического разряда в этом случае значительно ниже, чем вы могли бы себе представить.

К другим типам относятся следующие:

• Постоянный (внутренний) кардиостимулятор — этот тип кардиостимулятора имплантируется в небольшой «карман» под кожей и предназначен для постоянного ношения в течение всей жизни пациента. 
• Временный (внешний) кардиостимулятор — этот тип кардиостимулятора используется для первичной стабилизации состояния пациента во время острого сердечного приступа или криза. 
• Кардиостимулятор «по требованию» (Demand Pacemaker) — этот тип кардиостимулятора оснащен встроенным датчиком, который определяет, когда частота сердечных сокращений становится слишком низкой, и активирует подачу стимулирующего сигнала. Как только частота сердечных сокращений превышает определенный пороговый уровень, устройство автоматически отключает подачу сигнала.
• Однокамерный кардиостимулятор — это устройство имеет один электрод, который передает сигналы к одной из камер сердца (и принимает от нее обратные сигналы): либо к правому предсердию, либо — что встречается чаще — к правому желудочку. 
• Двухкамерный кардиостимулятор — этот тип кардиостимулятора оснащен двумя электродами и способен отслеживать активность, а также подавать стимулирующие импульсы в одну или обе камеры сердца.
• Кардиостимулятор с адаптивной частотой (Rate-responsive) — этот тип кардиостимулятора автоматически увеличивает частоту стимуляции, подстраиваясь под меняющиеся потребности организма пациента.

Каковы показания к установке кардиостимулятора?

Пациенты, рассматриваемые в качестве кандидатов на имплантацию кардиостимулятора, проходят полный комплекс кардиологических обследований, включая электрокардиографию (ЭКГ), электрофизиологическое исследование сердца или оба этих метода, с целью всесторонней оценки наличия и характера брадикардии или тахикардии. Такие симптомы, как повышенная утомляемость и головокружение, характерные для брадикардии, могут также быть обусловлены рядом других заболеваний, в частности анемией. Кроме того, замедление сердечного ритма может быть побочным эффектом приема некоторых рецептурных лекарственных препаратов. Врач должен тщательно собрать анамнез и провести полное объективное обследование, чтобы исключить все некардиальные причины брадикардии. Пациентам рекомендуется воздерживаться от приема пищи в течение 6–8 часов перед хирургическим вмешательством. Как правило, пациенту вводят седативный препарат, чтобы помочь ему расслабиться перед процедурой. Кроме того, перед началом процедуры в вену на руке пациента устанавливают внутривенный катетер на случай, если в процессе вмешательства потребуется введение лекарственных препаратов или компонентов крови.

Как подготовиться к установке кардиостимулятора?

Процедура имплантации этого устройства считается малым хирургическим вмешательством. Она предполагает местное обезболивание области, расположенной непосредственно под слоями мягких тканей. Вам внутривенно введут препарат, который поможет расслабиться, однако вы не будете находиться в состоянии глубокого сна (под общим наркозом). Нередко пациенты впоследствии не помнят о ходе процедуры или засыпают во время нее. Обычно процедура длится от 45 минут до 1 часа. В ночь перед процедурой, после полуночи, вам следует воздержаться от приема пищи и воды. Это позволяет предотвратить возникновение тошноты и рвоты во время установки кардиостимулятора.

Как проходит процедура установки кардиостимулятора?

Операция по имплантации кардиостимулятора считается минимально инвазивной процедурой. Она не относится к операциям на открытом сердце, хотя при необходимости может проводиться одновременно с открытой кардиохирургической операцией. Как правило, процедура выполняется в операционной или в лаборатории катетеризации сердца. Для обезболивания участка грудной клетки, где будет проводиться вмешательство, применяется местная анестезия; это позволяет пациенту оставаться в сознании во время операции и не испытывать боли. Помимо местного обезболивания, пациенту может быть введен седативный препарат, помогающий расслабиться или погрузиться в состояние «сумеречного сна». После того как анестезия подействует, область грудной клетки обрабатывают специальным антисептическим раствором для устранения микроорганизмов, находящихся на коже, и накрывают стерильными хирургическими простынями, чтобы обеспечить максимальную чистоту операционного поля. Процедура начинается с введения электродов — проводов, соединяющих устройство с сердцем. Электроды проводятся внутрь сердца и устанавливаются в нужных позициях под контролем специальной рентгеноскопической аппаратуры, которая позволяет врачу в любой момент точно видеть их местоположение. После того как электроды установлены, на грудной клетке или животе выполняется разрез, и под кожу помещается само устройство — кардиостимулятор. Электроды, соединенные с сердцем, подключаются к кардиостимулятору. Затем проводится тестирование устройства, чтобы убедиться в его эффективной и корректной работе.

Как только врач убедится, что электроды находятся в правильном положении, а кардиостимулятор функционирует надлежащим образом, разрез ушивают (накладывают швы или используют специальные клейкие полоски) и вводят препарат для выведения пациента из наркоза.

Чего ожидать после имплантации кардиостимулятора?

Перед выпиской домой медицинская сестра обсудит с вами важные аспекты ухода за собой. Особое внимание следует уделить следующим моментам:

• В области имплантации устройства вы можете ощущать легкий дискомфорт. Ваш лечащий врач составит для вас план обезболивания.
• Накладывайте повязку на область расположения кардиостимулятора в соответствии с полученными инструкциями и внимательно следите за появлением любых признаков инфекции: повышения температуры, отечности, покраснения или выделений из раны. При обнаружении любого из этих симптомов немедленно сообщите об этом своему врачу.
• Воздержитесь от поднятия тяжестей и не подвергайте чрезмерным нагрузкам руку и плечо со стороны имплантации кардиостимулятора. Врач сообщит вам, когда можно будет безопасно поднимать тяжелые предметы.
• Врач может сообщить вам установленную частоту стимуляции и попросить регулярно измерять пульс. Сообщите врачу, если частота вашего пульса окажется ниже значения, на которое настроен кардиостимулятор.
• Обратитесь к врачу, если у вас возникнет одышка (затрудненное дыхание), слабость, головокружение или необычная утомляемость.
• Вам будет выдана информационная брошюра, в которую также вложена идентификационная карта вашего кардиостимулятора.
• Обращайтесь к своему лечащему врачу с любыми возникающими вопросами и не забывайте посещать все запланированные приемы.

Как кардиостимулятор повлияет на ваш образ жизни?

После имплантации кардиостимулятора вам необходимо избегать тесного или продолжительного контакта с электрическими приборами, а также с устройствами, создающими сильные магнитные поля. К устройствам, способным создавать помехи в работе кардиостимулятора, относятся:

• Мобильные телефоны и MP3-плееры (например, iPod)
• Бытовые электроприборы, такие как микроволновые печи
• Линии электропередачи высокого напряжения
• Металлодетекторы
• Промышленное сварочное оборудование
• Электрические генераторы

Эти устройства могут нарушить передачу электрических сигналов вашего кардиостимулятора и привести к сбою в его работе. Вы можете даже не заметить, что работа вашего кардиостимулятора была нарушена. Вероятность того, что устройство создаст помехи в работе кардиостимулятора, зависит от длительности воздействия и расстояния до имплантированного прибора. В целях предосторожности некоторые специалисты рекомендуют не класть мобильный телефон или MP3-плеер в нагрудный карман рубашки (расположенный непосредственно над кардиостимулятором), если эти устройства включены.

Рекомендуется подносить мобильный телефон к уху, расположенному с противоположной стороны от места имплантации кардиостимулятора. Если вы закрепляете MP3-плеер на руке во время прослушивания, надевайте его на ту руку, которая находится дальше от места имплантации кардиостимулятора. Вы по-прежнему можете пользоваться бытовыми электроприборами, однако следует избегать длительного нахождения в непосредственной близости от них, так как это может создать помехи в работе кардиостимулятора.

Вы можете проходить через рамки металлодетекторов в системах безопасности в обычном темпе. Также допускается проверка ручным металлодетектором (сканером) при условии, что его не задерживают слишком долго над областью расположения кардиостимулятора. Следует избегать длительного нахождения (сидя или стоя) в непосредственной близости от рамок металлодетекторов. Обязательно предупреждайте сотрудников службы безопасности аэропорта о наличии у вас кардиостимулятора. Соблюдайте дистанцию ​​не менее 60 см (2 футов) при нахождении рядом с промышленным сварочным оборудованием или электрическими генераторами. Некоторые медицинские процедуры также могут нарушить работу кардиостимулятора. К таким процедурам относятся:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Ударно-волновая литотрипсия для удаления камней в почках
• Электрокоагуляция для остановки кровотечения во время хирургических вмешательств

Сообщайте всем своим лечащим врачам, стоматологам и медицинскому персоналу о том, что у вас установлен кардиостимулятор. Ваш врач может выдать вам специальную карточку, в которой указана модель вашего кардиостимулятора. Носите эту карточку с собой в бумажнике. Также рекомендуется носить медицинский идентификационный браслет или кулон с надписью, предупреждающей о наличии у вас кардиостимулятора.

Физическая активность: В большинстве случаев наличие кардиостимулятора не ограничивает вас в занятиях спортом и выполнении физических упражнений, в том числе интенсивных. Однако вам, возможно, придется воздержаться от контактных видов спорта, таких как американский футбол. Подобные физические контакты могут повредить кардиостимулятор или привести к смещению электродов (проводов) внутри сердца. Проконсультируйтесь с врачом о том, какой объем и какие виды физической активности безопасны именно для вас.

Регулярное наблюдение: Ваш врач будет регулярно проверять работу кардиостимулятора (примерно каждые 3 месяца). Со временем работа кардиостимулятора может нарушиться по следующим причинам:

• Электроды (провода) сместились или повредились;
• Батарея разрядилась или вышла из строя;
• Прогрессирует основное заболевание сердца;
• Электрические сигналы кардиостимулятора были нарушены воздействием других устройств.

Для проверки кардиостимулятора врач может попросить вас несколько раз в год приходить на очный прием в клинику. Некоторые функции кардиостимулятора можно проверить удаленно — посредством телефонного звонка или подключения к компьютеру через Интернет. Кроме того, врач может назначить вам ЭКГ (электрокардиографию) для выявления изменений в электрической активности вашего сердца.

Замена батареи: Срок службы батареи кардиостимулятора составляет от 5 до 15 лет (в среднем — 6–7 лет) в зависимости от интенсивности работы устройства. Врач произведет замену генератора вместе с батареей до того, как заряд батареи начнет критически снижаться. Операция по замене генератора и батареи является менее сложным хирургическим вмешательством по сравнению с первичной операцией по имплантации кардиостимулятора. Со временем также может возникнуть необходимость в замене электродов (проводов) кардиостимулятора.

Почему стоит выбрать кардиостимуляцию в Индии?

Стоимость установки кардиостимуляторов в Индии:

Стоимость медицинских услуг играет ключевую роль в привлечении иностранных медицинских туристов в Индию. Благодаря использованию передовых технологий индийские больницы имеют возможность проводить высокотехнологичные процедуры — такие как установка кардиостимуляторов, трансплантация сердца и кардиохирургические операции — по значительно более низким ценам. На приведенном ниже графике показана стоимость некоторых видов лечения в США и Индии; именно этот фактор способствует привлечению огромного числа пациентов со всего мира.

Ниже перечислены некоторые из стран, из которых пациенты чаще всего приезжают в Индию для проведения операций: